Evolution du profil des cancers digestifs
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Evolution du profil des cancers digestifs Pr. Côme LEPAGE Service d’hépato-gastroentérologie et oncologie digestive CHU Dijon INSERM CRI U 866 « épidémiologie et recherche clinique en cancérologie digestive » Localisations des 10 cancers les plus fréquents en 2011 en France Prostate Sein Côlon-rectum Poumon Lymphome Rein Vessie Lèvre, bouche, pharynx Pancréas Thyroïde 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000 Francim 2011 HCL InVS/InCA Fréquence des cancers digestifs en France Francim 2011 HCL InVS/InCA Evolution du nombre de cas entre 1980 et 2011 50 0 0 0 C o lo rect al Pancréas F o ie 40 000 Est o mac Oeso p hag e 30 000 20 000 10 0 0 0 0 19 8 0 19 9 0 2000 2 0 10 Jooste et al. Eur J Prev 2011 Evolution du nombre de cas entre 1980 et 2011 10 0 0 0 5 000 Pancréas F o ie Est o mac Oeso p hag e 0 19 8 0 19 9 0 2000 2 0 10 Jooste et al. Eur J Prev 2011 Taux d’incidence standardisés sur l’âge chez l’homme par période Colon–rectum Pancreas Foie 45 Estomac 40 Œsophage +0,2 35 30 25 20 15 +3,1 +2,7 10 -2,7 -2,4 5 0 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 Jooste et al. Eur J Prev 2011 Taux d’incidence standardisés sur l’âge chez l’homme par période Pancreas Foie Estomac 20 Œsophage 15 +3,1 +2,7 10 -2,4 -2,7 5 0 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 Jooste et al. Eur J Prev 2011 Taux d’incidence standardisés sur l’âge chez la femme par période 30 25 +0,8 C o lo n– re c t um 20 P a nc re a s F o ie 15 Esto mac Œ s o pha ge 10 +3,4 +2,4 -2,5 +2,1 5 0 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 Jooste et al. Eur J Prev 2011 Evolution des taux d’incidence standardisés sur l’âge des adénocarcinomes de l’œsophage par période de 5 ans en Angleterre Lepage et al. Am J Gastro 2008 Evolution des taux d’incidence standardisés sur l’âge des adénocarcinomes de l’œsophage par période de 5 ans en France et en Angleterre 4 Taux pour 100 000 3,5 3 Hommes F Hommes GB Femmes F Femmes GB 2,5 2 1,5 1 0,5 0 1971-1975 1976-1980 1981-1985 1986-1990 1991-1995 1996-2001 Période de diagnostique Lepage et al. Am J Gastro 2008 Risque cumulé de développer un Cancer : Effet cohorte et Effet période - Effets liés à la cohorte: - Modification au fil des générations de l’exposition aux cancérigènes intervenant au stade précoce de la carcinogénèse - Ex: l'apport calorique élevé, l'obésité et risque de cancer du côlon droit - Effets liés à la période : - Interviennent aux stades avancés de cancérogénèse affectant tous les groupes d'âge - Ex: l'occidentalisation de l'alimentation au Japon effet protecteur des légumes sur le risque de cancer du sigmoïde Risque cumulé d’adénocarcinomes de l’oesophage entre 15 et 74 ans en fonction de la cohorte de naissance 1,6 Taux cumulé (%) 1,4 +600% Hommes Femme 1,2 1 0,8 0,6 0,4 + 150% 0,2 0 1900 1905 1910 1915 1920 1925 1930 Année de naissance 1935 1940 1945 1950 Risque cumulé de cancer du pancréas entre 15 et 74 ans en fonction de la cohorte de naissance 1,2 Hommes Femmes 0,8 0,6 0,4 0,2 1950 1945 1940 1935 1930 1925 1920 1915 1910 1905 0 1900 Risque cumulé (%) 1 Année de naissance Bouvier et al. Pancreas 2010 Risque cumulé de développer un CCR entre 074 ans en fonction de la cohorte de naissance et du sexe Males Females Chauvenet et al, Europ J Cancer 2009 Risque cumulé de développer un CCR entre 074 ans en fonction de la cohorte de naissance et de la localisation (%) (%) 3,0 2,5 Côlon droit Right colon 2,0 1,5 1,0 3,0 2,5 2,0 0,5 0,0 Sigmoïde Sigmoïd (%) 3,0 2,5 2,0 2,5 2,0 1,5 1,0 1,5 0,5 0,0 Côlon gauche Left colon 1,5 1,0 0,5 0,0 (%) 3,0 1,0 0,5 0,0 Rectum- JRS Rectum Incidence et prévalence des cancers colorectaux au 31 décembre 2005 Hommes * /100 000 Femmes* /100 000 Estimation nationale (n) Incidence 40,0 23,4 37 413 Prévalence totale 244,9 152,6 262 244 Prévalence partielle à 5 ans 125,2 76,9 122 048 * Taux standardisés sur la population mondiale Chauvenet et al. EJC 2009 Incidence et prévalence des cancers colorectaux 140,0 Taux pour 100 000 +9% 120,0 100,0 +7% 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1976-1980 1981-1985 1986-1990 1991-1995 1996-2000 Prévalence partielle à 5 ans Hommes Prévalence partielle à 5 ans Femmes Incidence Hommes Incidence Femmes 2001-2005 Évolution de la survie relative à 5 ans des cancers colorectaux Survie relative à 5 ans (%) 70 59,6 % 60 50 40 30 34,4 % 20 10 0 1976-80 1981-85 1986-90 1991-95 Période de diagnostic 1996-00 2001-2005 Taux de survie Taux de survie des cancers colorectaux en Bourgogne en fonction de la période de diagnostic Mois Mitry et al, Europ J Cancer 2005 Taux de survie Taux de survie des cancers colorectaux en Bourgogne en fonction de la période de diagnostic mortalité opératoire exclue Mois Mitry et al, Europ J Cancer 2005 Evolution de la mortalité post opératoire CCR en Bourgogne 1976-1980 2004-2007 Globale 11.9% 3.2%* < 75 10.7% 1.0% ≥ 75 14.7% 6.4% * Angleterre 6.3% en 2004-2006 E. Morris et al Eur J Cancer. 2012 Survie relative à 1-et -5 ans relative des cancer coliques pour 6 pays Australia Canada Denmark 1 year 1995-99 2005-07 80% 85% 79% 84% 72% 78% Norway Sweden 79% 82% Coleman et al, Lancet 2011 82% 84% UK 70% 75% Survie relative à 1-et -5 ans relative des cancer coliques pour 6 pays Australia Canada Denmark Norway Sweden UK 1 year 1995-99 2005-07 80% 85% 79% 84% 72% 78% 79% 82% 82% 84% 70% 75% 5-year 1995-99 2005-07 60% 66% 61% 66% 48% 56% 57% 62% 59% 63% 48% 54% Coleman et al, Lancet 2011 Evolution du stade au diagnostic des cancers colorectaux en Bourgogne 1976-1980 2001-2005 Stade 1 13.5% 25.6% Stade 2 26.7% 26.3% Stade 3 18.8% 19.7% Avancés* 40.3% 28.0% * Stade 4 et non resecables Conclusion • Les cancer digestif représentent une part importantes des patients pris en charge en oncologie • Colorectal : – Augmentation de la prévalence, principalement liée à l’allongement de la survie et traduisant l’augmentation du poids du CCR dans le système de soins. – L’amélioration de la prise en charge thérapeutique a permis de doubler les taux de survie à 5 ans en 30 ans – Le dépistage d’augmente la proportion de patient diagnostiqués à un stade précoce • Pancréas : – Augmentation importante du nombre de cas liée au vieillissement de la population, et à l’augmentation de la prévalence de la surcharge pondérale
