Définitions - Canadian Stroke Best Practice Recommendations

Fondation des maladies du cœur et de l’AVC
Prise en charge de l’AVC en phase aiguë chez le patient hospitalisé
Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l’AVC
Définitions
Définitions
Les soins de l’AVC en phases aiguë et hyperaiguë incluent tous les soins directs, la prestation de
services et les interactions à partir du premier contact avec le système de santé après le début des
symptômes d’un AVC en phase aiguë, jusqu’au congé d’un service d’urgence ou des soins actifs offerts
au patient hospitalisé pour passer à la prochaine étape de soins ou retourner dans la collectivité.
Les soins de l’AVC en phase hyperaiguë incluent les interventions principales pendant
l’évaluation, la stabilisation et le traitement au cours des premières heures après le début des
symptômes de l’AVC. Ces soins représentent tous les soins d’urgence préhospitaliers et initiaux pour
l’AIT, l’AVC ischémique, l’hémorragie intracérébrale, l’hémorragie sous-arachnoïdienne et la
thrombose du sinus veineux. Les soins comprennent la thrombolyse ou des interventions
endovasculaires pour l’AVC ischémique en phase aiguë, les procédures neurochirurgicales d’urgence,
ainsi que le diagnostic d’AIT et l’évaluation de la stratification des risques le même jour. Dans ces
recommandations, les soins de l’AVC en phase hyperaiguë pour les patients victimes d’un AVC
hémorragique incluent seulement la première évaluation et le diagnostic ainsi que les décisions
initiales pour la prise en charge.
Cette phase de soins vise essentiellement à diagnostiquer le type d’AVC, ainsi qu’à coordonner et à
exécuter le plan de traitement aussi rapidement que possible.
Les soins de l’AVC en phase hyperaiguë sont directement liés au temps, c’est-à-dire aux minutes pour
les AVC susceptibles de causer une invalidité et aux heures pour l’AIT. Cependant, les interventions
précises sont associées à leur propre fenêtre de traitement. Le terme « hyperaigu » fait référence aux
soins offerts au cours des 24 heures qui suivent l’AVC (ischémique ou hémorragique) ou des
48 heures qui suivent un AIT. Les nouveaux modèles de soins ambulatoires en phase aiguë, comme
l’évaluation rapide de l’AIT ainsi que les cliniques ou unités de jour qui traitent un AVC mineur,
commencent à émerger, ce qui pourrait modifier certains échéanciers et approches de soins.
Les soins de l’AVC en phase aiguë sont des interventions clés dans l’évaluation, le
traitement ou la prise en charge, et le rétablissement initial au cours des premiers jours après le début
des symptômes de l’AVC. Dans le contexte de ces recommandations, les soins en phase aiguë sont
offerts à des patients hospitalisés. Il peut s’agir de procédures diagnostiques initiales entreprises pour
déterminer la nature et le mécanisme de l’AVC ainsi que les soins interprofessionnels offerts dans les
unités de soins de l’AVC désignées afin de prévenir des complications et promouvoir un
rétablissement précoce, le démarrage d’un plan de prévention secondaire personnalisé, la
participation d’équipes de soins palliatifs, des discussions sur la planification de soins avancés, et
l’invitation à participer adressée au survivant d’un AVC et à la famille de ce dernier pour évaluer et
planifier la transition vers le prochain niveau de soins (y compris une évaluation complète des besoins
en rétablissement).
Cette phase de soins vise principalement à déterminer la nature et le mécanisme de l’AVC, à prévenir
d’autres complications de l’AVC, à promouvoir un rétablissement précoce, et (dans le cas des AVC les
plus graves) à offrir des soins palliatifs ou de fin de vie.
Dans un sens large, les « soins en phase aiguë » sont ceux offerts dans le cadre du traitement de
patients hospitalisés pendant les premiers jours ou premières semaines, les survivants d’un AVC
passant de ce niveau de soins au rétablissement en milieu hospitalier ou communautaire, au retour à
la maison (avec ou sans services de soutien), ou aux soins continus ou palliatifs. On considère
généralement que les soins en phase aiguë prennent fin au moment du congé du milieu de ces soins
offerts aux patients hospitalisés, ou 30 jours après l’admission à l’hôpital.
RCPOSA Cinquième édition
octobre2015
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