Souffle cardiaque du jeune chien et maladies cardiaques congénitales

Souffle cardiaque du jeune chien
et maladies cardiaques congénitales
Par le Docteur Jean Philippe CORLOUER
Service de Médecine - Cardiologie, CHV FREGIS
Souffle cardiaque chez le jeune chien. Comment le détecter ?
Un souffle cardiaque peut avoir de nombreuses significations
chez le chien. Chez un chiot ou un très jeune chien, il peut être
la conséquence d’une maladie cardiaque congénitale (ou cardiopathie congénitale). Parfois, en revanche, il peut ne pas être
en rapport avec une maladie mais la conséquence de phases
de croissance (on parle généralement de souffle juvénile).
La détection précoce d’un souffle cardiaque chez le chiot est
essentielle. Certaines malformations peuvent être traitées précocement avec un excellent pronostic, d’autres sont en revanche
impossibles à soigner et il est important de contacter l’éleveur
dans les meilleurs délais.
Dès l’achat d’un chiot, il est donc conseillé de le montrer à son
vétérinaire pour faire une « visite d’achat », au cours de laquelle
une auscultation attentive permettra généralement de détecter ou non la présence d’un souffle.
Radiographie avec préparation (angiographie) montrant
un rétrécissement anormal
d’un vaisseau à la sortie du
coeur, matérialisé sous forme
de deux petits traits blancs
(flèches)
Mon vétérinaire identifie un souffle cardiaque chez mon chien,
quoi faire ?
Le souffle cardiaque du chien étant un symptôme, et non une
maladie, il convient d’en rechercher la cause. L’examen clinique
général va parfois permettre une forte suspicion sur la nature de
la malformation, mais le plus souvent, il est nécessaire de faire
des examens complémentaires tels que des radiographies du
thorax, un électrocardiogramme, une échocardiographie et un
Doppler cardiaque. Ces éléments vont permettre de déterminer
précisément le type de malformation mais aussi d’apprécier ses
répercussions sur le fonctionnement du cœur. Certaines formes
peuvent être de bon pronostic, d’autres conduire rapidement
vers une insuffisance cardiaque (voir fiche info-santé). C’est enfin
le seul moyen de savoir le type de traitement à mettre en place.
Echocardiographie avec Doppler codé couleur. La cloison entre
l’oreillette droite (AD) et l’oreillette gauche (AG) n’est pas complète.
Un jet de sang (flèche) passe de l’une à l’autre. On parle de communication inter-atriale (ou inter-auriculaire) (VD : ventricule droit)
Congénital ou héréditaire ?
On parle de maladie cardiaque congénitale dès lors que la maladie est présente à la naissance. Cet ensemble de maladies résulte en général d’un trouble du développement de l’embryon.
Les origines peuvent être infectieuses, toxiques, traumatiques, …
ou avoir un support génétique, transmis ou non par les parents.
On ne parlera de cardiopathie héréditaire que si elle a été transmise par l’intermédiaire des gènes des parents. En matière de
maladie cardiaque, si une transmission héréditaire est souvent
suspectée, elle n’est prouvée que pour certaines malformations,
dans certaines races.
Les principales maladies cardiaques congénitales chez le chien
On peut schématiquement rencontrer deux grandes catégories Opération à coeur ouvert sur
un jeune chien présentant
chez le chien :
une communication anor• Des anomalies des valves cardiaques (photo n°1) qui peuvent male entre les 2 ventricules
être malformées, trop étroites, mal implantées dans le cœur,
(flèche)
… et empêcher le cœur d’envoyer correctement le sang
dans les poumons (voir fiche info-santé sur la sténose pulmo- naire), ou dans le reste
de l’organisme (voir fiche info-santé sur la sténose aortique).
• Des communications anormales entre différentes cavités cardiaques (photos n° 2 et 3)
ou les gros vaisseaux à la sortie du cœur (voir fiche sur la persistance du canal artériel
du chien).
Enfin, des malformations plus complexes ou la co-existence de plusieurs anomalies sont
régulièrement observées.
Peut-on traiter une cardiopathie congénitale chez le chien ?
Chez le chien, si peu de malformations sont curables chirurgicalement dans des conditions
usuelles de coût ou de faisabilité technique (photo n° 3), certaines sont opérables et permettent même une guérison.
En règle générale, il n’existe pas de traitement médical, en dehors de celui de l’insuffisance
cardiaque lorsqu’elle apparaît.C’est la raison pour laquelle ces patients doivent être régulièrement suivis.
Des règles hygiéniques de bon sens sont conseillées, comme la limitation des efforts violents
ou trop prolongés.
Références
1. CORLOUER JPh – Les cardiopathies du chien - In : Rousselot JF, Corlouer JP et coll. - La
cardiologie au quotidien – Guide pratique Vétoquinol – 2010, 156 p
2. CORLOUER JPh – Diagnostic des cardiopathies congénitales du chien : toujours plus
précis ? – AFVAC, Strasbourg, 28-30 novembre 2008
3. CORLOUER JPh – Que faire d’un chiot atteint de cardiopathie congénitale ? – Journées
vétérinaires Toulousaines – AFVAC – Toulouse 24 et 25 mars 2007
4. CORLOUER JPh – La sténose pulmonaire chez le chien. Le point Vétérinaire, Numéro spécial : Actualités thérapeutiques en cardiologie du chien et du chat, 2002, 51-53.
5. CORLOUER JPh – La sténose sous-aortique chez le chien. Le point Vétérinaire, Numéro
spécial : Actualités thérapeutiques en cardiologie du chien et du chat, 2002, 54-57.
6. CORLOUER JPh - Sub-Aortic stenosis in Boxer, epidemiology study. - WVA-WorldVet , Tunisia, 25-29/09/02
Les points importants
Un souffle cardiaque chez un jeune chien doit toujours être exploré.
Une visite d’achat avec une auscultation cardiaque attentive est le meilleur moyen de
suspecter la plupart des malformations cardiaques
Une cardiopathie est dite congénitale si elle présente à la naissance
Une cardiopathie congénitale n’est pas obligatoirement héréditaire