5-4 Imagerie sagittale : Cyphose Jean Claude de MAUROY Bertrand Bordet 2009 1 Cyphoses FORMES ETIOLOGIQUES 2009 2 Achondroplasie ( 1 ) 2009 3 Achondroplasie ( 2 ) 2009 4 Maladie des épiphyses ponctuées ( 1 ) 2009 5 Maladie des épiphyses ponctuées ( 2 ) 2009 6 Maladie des épiphyses ponctuées ( 3 ) 2009 7 Dysplasie spondylo-métaphysaire 2009 8 Maladie de Morquio 2009 9 Cyphose congénitale 2009 10 Cyphose idiopathique 7 2° 2009 11 Dystrophie Rachidienne de Croissance Scheuermann 2009 12 Pincement du disque Hernie intraspongieuse Fragmentation du listel antérieur Stade 1 2009 13 DRC stade 1 irrégularités des plateaux cartilagineux 2009 14 Clichés simples : irrégularités des plateaux et hernies intraspongieuses antérieures 2009 15 DRC stade 1 2009 16 La Dystrophie Rachidienne de Croissance Stade 2 2009 Stade 3 17 Clichés simples 2009 18 Aspect 2009 IRM 19 Hernie retromarginale antérieure Évolution classique et typique vers la vertèbre limbique antérieure -Ossicule triangulaire -Accolé à l’angle antérieur -Condensation de deux bords ou fusion complète 2009 20 Hernie retromarginale antérieure 2009 21 Hernie retromarginale antérieure Volumineuse hernie rétro marginale antérieure discrètement inflammatoire 2009 22 Hernie intraspongieuses centrales Clichés simples: Lacune claire au contact du plateau Liseré d’ostéosclérose périphérique Parfois volumineuse pouvant simuler une lésion tumorale Indication IRM 2009 23 Hernie intraspongieuses centrales Aspect banal 2009 24 Hernie intraspongieuses centrales 2009 25 Hernie prémarginale postérieure Vertèbre limbique postérieure Rétrécissement canalaire 2009 26 Hernie prémarginale postérieure Hypodensité discale ovalaire Fragment osseux arciforme 2009 27 Dystrophie rachidienne de croissance stade 2 cunéiformisation 2009 28 Dystrophie Rachidienne de croissance stade 3 2009 29 Spondylarthrite ankylosante 2009 30 Camptocormie ou perte de la musculature paravertébrale 2009 31 Camptocormie 2009 32 Scanner centré sur L3 et T7 Atrophie majeure de la musculature paravertébrale 2009 33 Cyphose dysharmonieuse 2009 34 2009 35 Hyperlordose 2009 36 Hyperlordose lombaire 2009 Sans corset Avec corset 37 Dos plat 2009 38 2009 39 2009 40 Géodes à l’emporte pièce 2009 41 • La métastase osseuse ou cancer secondaire des os est liée au développement dans le squelette de cellules cancéreuses provenant d'une tumeur mère. Se sont les tumeurs les plus fréquentes de l'adulte ; elles sont exceptionnelles chez l'enfant. Elles peuvent compliquer un cancer primitif déjà connu. L'intervalle de temps écoulé pouvant aller jusqu'à 10 ans, dans 2/3 des cas la métastase osseuse révèle le cancer primitif. • La douleur par tension intra-osseuse est très vive, elles sont à recrudescence nocturne, persistent malgré le repos et résistent aux antalgiques habituels. La vitesse de sédimentation est les phosphatases alcalines sériques sont élevées. • Radiologiquement l'ostéolyse est la plus fréquente, mais il existe également des formes condensantes avec aspect d'os de marbre ou vertèbre ivoire. • La scintigraphie osseuse précise les localisations. • Le cancer du sein est la cause la plus fréquente chez la femme et de tumeur prostatique chez l'homme. Les métastases osseuses influencent peu le pronostic vital, 2009 mais menace les fonctions motrices. 42 Vertèbre ivoire d’un cancer de la prostate 2009 43 2009 44