Note explicative de la fiche de synthèse Réa. Procédure
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Note explicative de la fiche de synthèse Réa. Extrait d’un article publié dans Hippocampus n° 208. Avril 2006. par la commission médicale NELOS Procédure RCP selon les nouvelles normes européennes Il existe une procédure pour les adultes et une procédure pour les noyés et les enfants (de 1 an à la puberté), dans tous les cas : agir sans perdre de temps -La mort soudaine de l’adulte résulte la plupart du temps d’un arrêt cardiaque (à la suite d’un infarctus par ex.). La circulation s’arrête alors que le sang est toujours saturé en O2 et que les poumons contiennent un certain volume d’air. On commence sans perdre de temps le mass. cardiaque, on poursuit par 2 insufflations. -Chez les noyés (plongeurs) et les enfants la cause est l’arrêt respiratoire, le cœur continue à battre mais fini par s’arrêter par manque d’O2. On commence par 5 insufflations pour rétablir un taux d’O2 suffisant et on poursuit par les massages cardiaques. Procédure pour les adultes. Sécurité : pour vous, la victime et les témoins, éventuellement la victime devra être déplacée Inconscient ? : « shake gently and shout loudly » « secouer doucement et parler fort » (Pincer épaule) Victime consciente - laisser la victime couchée sauf s’il y a danger. - Appeler le 112 si nécessaire - Prévoir O2 si nécessaire Victime inconsciente - Appeler de l’aide - Libérer les voies respiratoires - Coucher la victime sur le dos (sur un plan dur) - Tête en extension (head tilt) : poser une main sur le front et basculer doucement la tête vers l’arrière - Soulever le menton (chin lift) : à l’aide de 2 doigts placés sous le menton soulever celui-ci - Contrôler la respiration • regarder, écouter, sentir s’il y a respiration pendant que les voies respiratoires sont maintenues ouvertes • Attention au « gasping » (mouvements respiratoires lents, inefficaces qui peuvent être les prémices d’un arrêt cardiaque. • Temps d’évaluation maximal de 10 secondes. En cas de doute la respiration doit être considérée comme anormale. 1) Respiration normale : -Positionner la victime en position latérale de sécurité -Appeler le 112 - O2 (le masque avec poche et clapets est le plus apprprié chez la victime inconsciente) -Contrôle régulier de la respiration. 2) Pas de respiration normale ou « gasping » : -L’absence de respiration chez une victime inconsciente signifie arrêt respiratoire et circulatoire -Appeler le 112 (lieu, circonstances) envoyer quelqu’un ou téléphoner soi-même avant de commencer les massages cardiaques. -30 massages cardiaques : la victime doit être allongée sur un plan dur. Placer une main au milieu du sternum, le talon de l’autre main sur la première, doigts croisés. Enfoncer le sternum de 4 à 5 cm, temps de pression = temps de relâchement, au rythme de 100 pressions par minute (30 en 12 sec) -2 insufflations : prendre une inspiration normale et souffler doucement (1sec). Contrôler l’expiration. Insuffler 2 fois et recommencer le massage cardiaque. Si la cage thoracique ne se soulève pas à la première ventilation : -contrôler si présence de corps étrangers dans la bouche -contrôler l’extension de la nuque -contrôler l’élévation du menton Jamais plus de deux insufflations avant de recommencer le massage cardiaque. -Poursuivre au rythme de 30 / 2 si présence de plus d’un secouriste, alterner toutes les unes ou deux minutes ( !!! le changement doit être le plus bref possible) -Continuer la RCP jusqu’à la prise en charge par les services de secours ou que la victime reprenne une respiration normale. Procédure pour les noyés et les enfants Identique à la procédure précédente jusqu’au stade de la victime inconsciente en arrêt respiratoire ensuite variable en fonction du nombre de secouristes : 1 secouriste : - 5 insufflations - 30 / 2 pendant une minute - appeler le 112 - poursuivre 30 / 2 Plusieurs secouristes : - faire prévenir le 112 - 5 insufflations - poursuivre 30 / 2 (alterner les rôles) Les noyés sont souvent en hypothermie, veillez donc à les protéger d’un refroidissement plus important.
