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Maladies chroniques
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Maladies
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Introduction
Maladies chroniques : Vers une nouvelle relation soignant/patient ?
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- Aspirations sont modestement humaines, humainement
plus modeste
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Trois temps :
1. Une relation « verticale », en bout de course.
2. Les enjeux auxquels elle sera confrontée demain.
3.
Les ajustements nécessaires.
3.
Les
ajustements
nécessaires.
Atelier de Prospective - Les Universités d'été de la performance en santé 2012 2

Une relation verticale en bout de course.
Maladies chroniques : Vers une nouvelle relation soignant/patient ?
- Malgré l’arrêt Mercier, une absence de contractualisation.
- La loi Kouchner ne donne pas non plus de contenu explicite au
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.
- Les engagements du patient comme ceux du soignant ne résultent
d’ailleurs pas du contrat.
La relation médecin malade reste tutélaire (patient
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La
relation
médecin
malade
reste
tutélaire
(patient
-
organe
,
patient
-
traitements, patient-objet) : l’exemple des programmes
personnalisés de soins et des programmes d’ETP.
- L’absence de continuité relationnelle est
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normes et recommandations : consultation d’annonce, programme
personnalisé de soins, suivi d’indicateurs.
- La recherche est centrée sur la relation médecin-malade plus que
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- Le serment d’Hippocrate dissimule mal les haillons défraichis de la
relation soignant/patient.
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La moitié des renoncements aux soins sont liés aux épreuves de la
-
La
moitié
des
renoncements
aux
soins
sont
liés
aux
épreuves
de
la
relation soignant/soigné.
- Malgré tout, il n’y a pas encore trop de dégâts, même si l’intensité
de la recherche d’un dehors salvateur indique le dépit des patients
sur le dedans de la relation soignant/soigné.
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Les défis majeurs de la décennie à venir.
Maladies chroniques : Vers une nouvelle relation soignant/patient ?
- La réduction massive de la DMS. Qui va prescrire face aux risques,
et prescrire quoi, et à qui ?
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des patients. Quels soignants seront mobilisés pour cela, seuls ou
avec les familles et la société civile ?
-
La chronicisation massive transforme les patients en experts
La
chronicisation
massive
transforme
les
patients
en
experts
.
Impliqués ou relégués ?
- Les nouveaux besoin de ville suggérés par la chronicisation
massive : comment financer les mutations et ne pas cabrer les
archaïsmes ?
- La désertification en cours va s’accentuer malgré les prémices de
suppléance qui se dessinent. Aurons une stratégie nationale de
santé garante des adaptations locales face à des situations
santé
garante
des
adaptations
locales
face
à
des
situations
incomparables et inédites ?
- La pression de la part sociale de la maladie. Quelles solidarités
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- La montée de l’aspiration au bien être dans le soin. Du care plutôt
que du cure ?
- Illitch et Foucault ne sont plus là. Place au consumérisme. Sommes
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Quelles évolutions ?
Maladies chroniques : Vers une nouvelle relation soignant/patient ?
- L’impératif de coordination des soins et des actions
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favoriser l’interdisciplinarité.
- L’impératif de trajectoire de référence. Un parcours :
information sur la maladie et les options thérapeutiques
information
sur
la
maladie
et
les
options
thérapeutiques
,
établissement d’un plan de soins, droit au second avis,
aide au suivi du plan, soutien et accompagnement du
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par les solidarités.
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ératif du soin suffisamment bon. Le soin est un
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travail de relation. Il faut y revenir sans cesse même si la
technique des différentes dimensions du soin nous en
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