Cancer du poumon - European Lung Foundation

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Cancer du poumon
Causes
Le cancer du poumon est un cancer de la trachée, des bronches ou des alvéoles.
Cette fiche d'informations abordera les deux principaux types de cancer du
poumon qui surviennent le plus fréquemment.
Les deux principales catégories de cancer du poumon sont:
• Le cancer du poumon non-à-petites cellules (CPNPC)
Environ 70–80% des personnes atteintes d'un cancer du poumon
souffrent d'un CPNPC. Les formes les plus fréquentes de CPNPC sont
l'adénocarcinome ou le cancer épidermoïde.
Les formes plus rares sont couvertes dans notre fiche d'informations sur les
cancers du poumon rares, disponible sur le site Internet de l'ELF.
• Cancer pulmonaire à petites cellules (CPPC)
Environ 20% des personnes atteintes de cancer du poumon souffrent de
CPPC.
Cette fiche d'informations n'aborde pas le mésothéliome, un type de
cancer qui se développe dans la membrane autour des poumons et qui est
généralement occasionné par l'inhalation de poussière d'amiante. Vous
pouvez obtenir de plus amples informations sur les maladies pulmonaires
professionnelles sur notre site Internet.
Alors que le tabagisme est lié à plus de 80%
de tous les cas de cancer du poumon, bon
nombre d'individus qui n'ont jamais fumé ou
qui n'ont jamais été exposés au tabagisme passif
développent un cancer du poumon.
Veuillez consulter notre fiche d'informations
sur les facteurs de risques représentés par le
tabagisme et le tabagisme passif sur notre site
Internet Smokehaz.
80%20%

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Parmi les autres causes figure l'exposition:
• À la pollution de l'air (y compris les gaz d'échappement des moteurs diesel)
• Professionnelle (à l'amiante, à la poussière de bois, aux vapeurs de soudage,
àl'arsenic, aux métaux industriels, p. ex. le béryllium et le chrome)
• À la pollution atmosphérique intérieure (au radon, à la fumée de charbon)
Il se peut qu'il y ait d'autres causes, et on en trouvera probablement d'autres à
l'avenir.
Souffrir d'une des maladies suivantes peut également accroître votre risque de
développer un cancer du poumon:
• Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO)
• Fibrose pulmonaire
• Cancers de la tête, du cou ou de l'œsophage
• Lymphome ou cancer du sein (soignés par radiothérapie de la zone thoracique)
Pour certains cancers du poumon, les gènes jouent également un rôle. S'il y a
des antécédents de cancer du poumon dans votre famille, vous pourriez avoir
plus de risque de développer la maladie, mais tout le monde n'est pas logé à la
même enseigne.
Symptômes
Les symptômes et les signes de cancer du poumon les plus
communs sont:
• Une toux chronique (de plus de trois semaines)
• Toux avec sang ou du sang dans les sécrétions
• Perte de poids sans raison
• Être essoufflé sans raison
• Ne pas avoir d'appétit
• Être fatigué
• Douleur dans la poitrine
• Douleur dans les os

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• Douleur au niveau de l'épaule
• Gonflement du cou
• Faiblesse musculaire
• Enrouement (voix faible, rauque ou éraillée)
• Stridor (respiration sifflante en raison d'une obstruction dans les voies respiratoires)
• Gonflement des doigts et des orteils
Les premiers symptômes ne sont pas souvent décelés, car ils sont associés à d'autres
maladies habituelles. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme.
Plus le cancer du poumon est décelé rapidement, plus il est facile à traiter. Consultez
votre médecin si vous êtes inquiet, surtout si vous présentez un risque plus élevé - voir
section «Causes».
Diagnostic
«Lorsque le médecin apprend à un individu qu'il souffre
d'un cancer du poumon, il sera pratiquement impossible
à cette personne d'assimiler d'autres informations. Il peut
être judicieux d'être accompagné d'un aidant ou d'un
proche pour qu'ils puissent écouter pour vous.»
Dan, Irlande, aide-soignant
De manière générale, le processus de diagnostic du cancer du poumon est le suivant:
Une radiographie et une tomodensitométrie (TDM) ou scanner (radiographie du corps
sous divers angles permettant à un ordinateur de produire une image détaillée) seront
effectuées dans un premier temps pour révéler la présence d'une tumeur du poumon.
Il se peut que votre médecin confirme le diagnostic de cancer en prélevant des
échantillons de cellules de votre tumeur, de vos glandes ou d'une deuxième tumeur
éloignée de votre tumeur pulmonaire (métastase) et en les examinant (procédure
appelée biopsie).

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Une biopsie peut être effectuée de différentes manières; la plupart ne requièrent pas
d'hospitalisation:
• L’examen utilisant une caméra endoscopique (une caméra que l'on introduit dans
vos poumons) est appelé une bronchoscopie. Pour cet examen, on utilise un tube
flexible muni d'une caméra en son
extrémité (un bronchoscope). Le tube
est introduit par le nez ou la bouche.
Un sédatif vous sera administré pour
vous tranquilliser et votre gorge sera
endormie à l'aide d'un spray. Veuillez
consulter notre fiche d'informations sur
la bronchoscopie sur notre site Internet
pour de plus amples informations.
• Échographie endobronchique – similaire
à une bronchoscopie. Le bronchoscope
est ici pourvu d'une petite sonde échographique pour que le médecin trouve le bon
endroit pour prélever un échantillon. Généralement, cette zone se situe entre les
deux poumons où les glandes se trouvent (appelée médiastin).
• Biopsie orientée par tomodensitométrie (vous passez un tomodensitométrie et
les images de la radiographie guident le médecin pour qu'il trouve la bonne zone à
ponctionner).
• Chirurgie (dans des cas très rares seulement).
Déterminer l'état d'avancement de votre cancer du poumon
Si votre médecin pense que vous avez un cancer du poumon, vous devrez passer une
batterie d'examens pour déterminer l'ampleur du cancer. Ce processus s'appelle la
définition du stade et pourrait requérir plusieurs tomodensitométries de l'abdomen
et du cerveau, ou une tomographie par émission de positons (TEP) couplée à une
tomodensitométrie (TDM) ou scanner (une tomodensitométrie (TDM) ou scanner
est combinée à une TEP, ce qui implique l'injection d'une petite quantité de contraste
radioactif dans les veines pour détecter toute anomalie dans les tissus).
Parfois, votre médecin proposera que l'on prélève une biopsie de vos ganglions
lymphatiques axillaires ou du cou.
Ces examens donnent également des informations précieuses pour déterminer le site le
plus adapté pour prélever une biopsie.
Le stade de votre cancer du poumon est l'un des éléments qui aideront les
professionnels des soins de santé à déterminer le meilleur type de traitement pour vous.

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Votre médecin pourra vous donner des informations sur le stade de votre cancer. Ces
informations portent sur la taille de la tumeur, sa propagation dans vos ganglions
lymphatiques, la présence d'une autre tumeur dans votre corps qui selon le médecin est
associée à la tumeur principale dans vos poumons (métastase). Ce processus visant à
déterminer le stade du cancer est parfois appelé TNM (tumeur, nodule, métastase).
Apprendre que l'on a le cancer peut être dévastateur. Beaucoup de patients atteints du
cancer du poumon nous ont expliqué que parler à une personne externe à l'entourage
familial, un conseiller ou un psychologue, était souvent utile. Si vous pensez que cela
pourrait vous aider, demandez à votre médecin les services disponibles – consultez la
section «Ressenti» pour en savoir plus.
Pronostic
Le cancer du poumon est une maladie grave et, malheureusement, dans l'ensemble,
le pronostic pour beaucoup de cancers du poumon n'est pas très bon, principalement
parce qu'il n'est pas diagnostiqué assez tôt. Cependant, des recherches sont effectuées
pour mettre au point de nouveaux traitements pour que les patients puissent vivre plus
longtemps avec une meilleure qualité de vie.
La plupart des informations sur le pronostic sont données sous la forme d'un «taux
de survie à 5 ans». Il s'agit d'un terme souvent utilisé par les professionnels des soins
de santé qui fait référence au nombre d'individus ayant fait l'objet d'une étude qui a
survécu pendant cinq années ou plus après s'être vu diagnostiquer ce type de cancer du
poumon.
Il importe de garder à l'esprit que tout le monde est différent et que la réaction à
un traitement diffère d'un individu à l'autre. Les statistiques ne sont pas forcément
révélatrices de vos perspectives. Vous devriez prendre votre pronostic à titre indicatif –
et en parler avec votre spécialiste ou votre médecin.
«Ne vous contentez pas d'analyser les statistiques. Vous
n'êtes pas un numéro. Il importe de faire contrepoids aux
informations négatives et de consulter des sites Internet
positifs qui peuvent vous donner espoir.»
Tom, Royaume-Uni, patient atteint de cancer du poumon