IMAGERIE EN ONCOLOGIE chez le SUJET AGE Méthodes d

15/04/2011
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IMAGERIE EN ONCOLOGIE
chez le SUJET AGE
Méthodes d’Imagerie
Diagnostiques et Thérapeutiques
Frank Boudghene
Hopital Tenon
Université Paris 6

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Bilan et suivi d’un cancer identiques
pour les patients agés.
Merci de votre attention ?
Il y a des particularités !!
Crivellari D,Breast cancer in the elderly. J Clin Oncol. 2007 May 10;25(14):1882-90.
Terret C. Geriatric assessment in elderly patients with prostate cancer. Clin Prostate Cancer. 2004
Imagerie et
Oncologie Gériatrique
•Rx
•Echographie
•TDM
•IRM
•TEP/TDM et scinti
•Vasculaire
Quelle IMAGERIE ?
•Diagnostique:
–Bilan d’extension
–Suivi sous traitement
–Complications
•Interventionnelle
Quelle PRATIQUE ?
Imagerie et
Oncologie Gériatrique

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L’Echographie
Quasiment pas d’inconvénient en onco-gériatrie
(opérateur dépendant….)
Patient dépendant !
–Déshabillage plus long….
–Mobilité moindre des patients……
–Troubles mictionnels et vessie pleine…
Echographie endocavitaire
–Endovaginale: K Pelviens
–Endorectale: K Prostate
Le Scanner
Dosimétrie: pas le problème en gériatrie
Accès « aisé »
Acquisition rapide: coopération minimale ++
Exploration large: « TAP »
–Thoraco-Abdominale précoce
–Abdomino-pelvienne portale
–+/- Crane (IRM ++)
–acquisitions multiples et cotation ?
Acquisitions volumiques: reconstructions ++ (cyphose….)

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Etat de la Fonction rénale ?
1. Evaluation clearance (DFG) ?
Cockroft (< 1 mois) ?
•H: 1,25 x Poids x(140-âge)/créat
•F: 1,05 x Poids x(140-âge)/créat
Christensson A, Elmståhl S. Estimation of the age-dependent decline of glomerular filtration
rate from formulas based on creatinine and cystatin C in the general elderly population.
Nephron Clin Pract. 20104;117(1):c40-c50.
2. Arrêt Metformine ++
3. Hyperhydratation
-2 litres d’eau per os 24h pre-post
-100 ml/h sérum bicarbonaté 12h pre-post
Bénéfices
Risques
Opacification Digestive basse ?
Pourquoi ?
•K colon
•Carcinose péritonéale et Occlusion
•Complications (abcès, appendicite….)
2 problèmes fréquents :
•Fécalome
•Incontinence