Radiotherapie_effets..

RADIOTHERAPIE
La radiothérapie délivre deux types de rayons (les photons X à haute énergie et les électrons E à basse énergie)
qui traversent le corps humain afin de déposer leur énergie en profondeur, directement au niveau de la tumeur
ou de son pourtour si elle a été enlevée. La préparation du traitement débute par un scanner dosimétrique qui
permet de délimiter les zones à traiter afin de les cibler au traitement avec une grande précision.
Voici quelques explications et recommandations qui vous permettrons de mieux comprendre et mieux
supporter votre traitement afin de minimiser les effets secondaires liés à la radiothérapie. Elles servent aussi à
répondre à certaines questions que vous pourriez vous poser.
1. Effets secondaires pendant le traitement
 La peau : Elle peut devenir rouge (comme un coup de soleil) au bout de 3 à 4 semaines de traitement.
Parfois elle est sèche, brunie ou plus rarement desquamée. Il est important de noter que la peau
retrouve sa coloration d’origine au bout de 2 à 4 mois après la fin du traitement. Un traitement par
une crème hydratante après la fin de la radiothérapie peut favoriser un retour à la normale plus rapide.
Evitez absolument les lotions, ou les crèmes pour ne pas accentuer cette irritation. En cas de
picotement ou sensation de chaleur de la peau, parlez-en à votre médecin.
 Nausées : il peut y avoir quelques nausées, mais c’est assez rare. Elles sont spontanément résolutives.
Si cela n’est pas le cas, n’hésitez pas à en parler au médecin.
 La fatigue : elle peut apparaître en cours de traitement. Elle n’est pas systématique et est souvent due
à la répétition quotidienne du traitement et aux déplacements pour venir dans le service plus qu’au
traitement lui-même. C’est aussi parfois un signe de déprime suite à l’annonce de la maladie ou d’un
contrecoup de l’opération chirurgicale.. Il y a parfois des vécus de repli sur soi, de dépression, de
tristesse, de révolte, d’agressivité passagère, d’anxiété ce qui est tout à fait normal et doit être
entendu par les proches (conjoint, famille, ami) et par l’équipe soignante (médecin, manipulateurs,
infirmière, psychologue). L’aide d’un psychologue peut vous être proposée. N’hésitez pas à la
demander.
Evitez les transports inutiles et cherchez toujours la position la plus confortable pour vous
reposer. L’important est d’apprendre à adapter les activités quotidiennes aux capacités du
moment sans se forcer à être trop actif.
 La sexualité : La maladie (tout comme la fatigue) favorise le non-désir. Il n’est pas rare que la libido (le
désir sexuel) soit diminuée ou même absente pendant la durée du traitement si un traitement
hormonal est associé. La radiothérapie ne pose aucun problème pour avoir des rapports sexuels. Il n’y
a aucun effet du traitement sur le partenaire, aucun risque pour les proches, aucune contamination
possible de la maladie ou du traitement.
Si cela perdure, il est bien d’en parler avec un médecin.
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2. Effets secondaires variables en fonction de la localisation de la tumeur/zone traitée
 Voies aéro-digestifs supérieurs (orl)
o
Muqueuses de la bouche et de la gorge : mucite avec sensation de brûlure, « aphtes »,
apparition de « colle » ou sécrétions épaisses qu’il faut cracher (bain de bouche), difficulté à
avaler, bouche sèche secondaire à la diminution de la salive.
Des compléments alimentaires et parfois une sonde d’alimentation peuvent être
nécessaires pour assurer votre nutrition.
Des séances de LASER peuvent être proposées pour aider à atténuer les effets secondaires
de la radiothérapie, sur la peau et dans la bouche.
o
Œsophagite radique : possible aggravation de la gêne (voire douleurs) pour avaler.
Pendant la radiothérapie l’œsophage est « irrité » et développe un œdème et de
l’inflammation qui vont aggraver les difficultés à avaler que vous connaissez déjà. Cette
période difficile masque l’efficacité de votre traitement qui est souvent différée (votre
difficulté à avaler est alors due à votre traitement et non à votre maladie). L’efficacité de votre
traitement arrivera plus tard.
Pour gérer cette période difficile, il est souvent nécessaire de poser une sonde
d’alimentation pour assurer votre nutrition.
 Encéphale
o
o
o
Maux de tête, nausées, voire parfois vomissement au décours de la séance, surtout lors des
premières séances, pouvant motiver une prescription ou une augmentation des corticoïdes
« Coups de pompe », besoin de faire une sieste
Chute des cheveux : elle survient obligatoirement mais n’est pas irréversible
 Prostate
o
Problèmes urinaires : Des mictions très fréquentes, des picotements, des brûlures ou toute
gêne à la miction peuvent survenir; saignements possibles de la vessie.
Votre médecin radiothérapeute peut vous prescrire un traitement symptomatique ou être
amener à contrôler la stérilité de vos urines par un ECBU. Il est fortement conseillé de
boire 2 à 3 verres d’eau ½ h avant la séance afin de dilater la vessie et minimiser son
volume inclus dans le champ des rayons.
o
Modifications de votre transit et l’apparition de diarrhée
Diminuer votre consommation de fruits et de légumes verts, éviter les graisses et les
fromages, préférer les pommes de terre, pâtes, riz, viande blanche, fruit cuit, fromage à
pâte ferme.
o
Crises hémorroïdaires, fréquentes et banales mais source de douleur et d’inconfort ; plus
rarement des saignements au niveau du rectum et de l’anus +/- rétrécissement de ce dernier.
Un traitement adapté peut vous être prescrit. Pour limiter ces réactions, il est conseillé
de limiter les longs déplacements en voiture et d’éviter l’usage du vélo en cours de
traitement.
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3. Effets secondaires tardifs/complications à long terme
 Peau : moins souple (fibrose), pigmentation, apparition de petits vaisseaux violacés (télangiectasies),
parfois installation d’un « jabot » sous mentonnier (lié à un lymphœdème) si traitement cancer ORL
 Si traitement au niveau des voies aéro-digestifs supérieures (ORL):
o Bouche sèche, et nécessité d’une prévention des caries à vie par l’application quotidienne de
gouttières fluorées servant à appliquer du fluor sur les dents. Avant de démarrer votre
radiothérapie, une mise en état buccodentaire est nécessaire avec extraction des mauvaises dents
o L’os de la mâchoire après avoir reçu une forte dose de rayon reste fragile et a des difficultés à
cicatriser en cas de nécessité de réaliser des soins invasifs : c’est le risque d’ostéoradionécrose
(l’os ne cicatrise pas et peut alors être source de douleurs)
Il est donc nécessaire après une radiothérapie ORL de se soumettre à une surveillance au
moins semestrielle chez le dentiste pour des soins préventifs (détartrage…)
o Thyroïde : la fonction thyroïdienne devient « paresseuse »
Une surveillance vous sera proposée par une prise de sang.
 Si traitement au niveau de l’Œsophage
o Poumon (pneumopathie radique) : toux quinteuse plus ou moins importante, associée ou non à
un essoufflement et pouvant survenir au décours du traitement
o péricarde (péricardite radique) : Une présence d’eau dans l’enveloppe qui entoure le cœur peut
survenir quand une grande partie du cœur se trouve dans les champs d’irradiation. La péricardite
radique se traduit par une douleur ou un essoufflement et peut survenir au décours de
l’irradiation.
Consulter votre médecin radiothérapeute
 Si traitement au niveau de la prostate
o Le rectum peut être fragilisé par la radiothérapie ; ceci implique un risque de saignement des mois
voire des années après le traitement ; cette complication est rarement grave
Éviter la constipation
o La fragilisation de la vessie peut induire une impériosité mais aussi des saignements beaucoup
plus rares et sans gravité dans la majorité des cas.
4. Précautions à prendre
 Habillement : Portez des vêtements en coton peu serrés ; évitez les matières qui frottent ou grattent
(laine, synthétique).
 La toilette : Pour votre toilette, utilisez un savon de Marseille ou un savon surgras à pH neutre non
parfumé. Les douches ou bains très chauds sont à éviter.
 Exposition au soleil : Ne pas mettre la peau au soleil, c’est à dire ne pas rester exposé (sans pour
autant s’enfermer), afin d’éviter tout rayon de soleil sur la région irradiée. De façon générale, il est
recommandé d’éviter l’exposition directe au soleil de la zone traitée pendant l’année qui suit la
radiothérapie.
 Alimentation : Eviter les aliments acides ou épicés, mouliner vos aliments, fractionner vos repas, pas
d’alcool
 Ne rien changer à vos activités
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