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RechercheetpréparationeffectuéesparSébastienLégaré,technicienambulancierparamédicinstructeur
2012‐08‐31page1de2
Guidereliéàlapriseencharged’unpatientdécédéenprésencede
policiersnepermettantpasdetransporterimmédiatementle
patient
Introduction
Ilarriveparfoisquelestechniciensambulanciersparamédics(TAP)arrivent
surlascèned'unarrêtcardiorespiratoireetquelespoliciersnepermettent
pasl’accèsouletransportimmédiatdupatient,puisqu’ilyaimpression
d'unemortsuspecte.
Précisonsaudépartqu’ilfautévitercetypedesituation,comptetenude
l’impactquecelapeutavoirsurlacouvertureduterritoire,etpar
conséquent,surlaqualitédesservicesoffertsàlapopulation.Lorsqueles
TAPsontoccupésàattendrepouravoiraccèsaupatientoupour
transporteruncadavre,ilsnesontpasdisponiblespoursauverdesviesou
soignerdespatients.
Danslesfaits,lorsquel’ambulanceestréquisitionnéedurantunelongue
périodesurcetyped’événement,elledemeurenondisponiblepour
répondreauxappelsurgentsquipourraientsurvenir.
Quefairedansunetellesituation?
Cequisuitseveutunguideafind'aiderlesintervenants,autantauniveau
dupréhospitalierquedespoliciers,pourpermettreunefluiditéetausside
nepaspénaliserlavictimed'unarrêtcardiorespiratoire,siuneréanimation
étaitpossible.
Actionspouvantêtreposéeslorsquelestechniciensambulanciers
paramédicsarriventsurleslieuxd’unarrêtcardiorespiratoireen
présencedespoliciersetqu’ilyaimpossibilitédetransporterlepatient
immédiatement.
Commementionnéenintroduction,cetyped'intervention,quoique
rarissime,comportedesélémentspouvantcauserdesquestionnementset
discussionsentrelesintervenants.Afindeclarifierlasituation,voicides
actionspouvantêtreposées:
Pointsimportants
 Parfois,lestechniciens
ambulanciersparamédicsTAP
arriventsurlascèned'unACR
etlespoliciersnepermettent
pasl’accèsouletransport
immédiatdupatient,puisqu’il
yaimpressiond'unemort
suspecte.
 LesTAPdoiventappliquerles
protocolesappropriés:
protocolesdesituationsde
réanimation(RÉA),MED‐LEG.
2ACRavecréanimation
impraticable(mortobscureou
non,datantdeplusieurs
heures),leMED‐LEG.3
Directivedenon‐initiationde
laréanimationouMED‐LEG.4
Mortévidente.
 Silespolicierscroientàune
mortsuspecte,demandentune
enquêteetretiennentlecorps,
lesTAPdoiventêtrelibérés
sur‐le‐champ.
 Sil'enquêtepolicièrepeutse
terminerdansundélai≤30
minutes,lesTAPpeuvent
restersurplaceafindeprendre
enchargelepatientsiun
constatdedécèsnepeutêtre
effectuésurplace(réf.:mort
évidenteouconstatdedécès).
 Aprèsledélaide30minutes,
lesTAPquittentleslieuxpour
seremettreendisponibilité,et
aucuneautreéquipedeTAPne
peutêtreréaffectéesurla
mêmesituationclinique.

RechercheetpréparationeffectuéesparSébastienLégaré,technicienambulancierparamédicinstructeur
2012‐08‐31page2de2
Patientavecindicationderéanimation
LeTAPdoitappliquerlesprotocolesderéanimationappropriés(Protocoledesituationderéanimation–RÉA).
Sileprotocolederéanimationnepermetpasl'applicationdel’arrêtdesmanœuvres,lepatientdoitêtre
transportéàl’hôpitalleplusproche,commeleprévoitleprotocole.
Patientavecréanimationimpraticableouenprésenced’uneordonnancedenon‐réanimation
Danscettecirconstance,leTAPappliqueleMED‐LEG.2ACRavecréanimationimpraticable(mortobscureou
non,datantdeplusieursheures)ouleMED‐LEG.3Directivedenon‐initiationdelaréanimation.
Mortévidente
Danslecasd’unemortévidente,leprotocoleMED‐LEG.4doitêtreappliqué.
Marcheàsuivrelorsqu’ilyacessationdesmanœuvres,uneréanimationimpraticable,unedirectivedenon‐
initiationdelaréanimationoud’unemortévidente,etquelespolicierscroientàunemortsuspecte
demandantuneenquête.
Danscescirconstances,lesTAPdoiventêtrelibéréssur‐le‐champpuisqu’uneenquêteapprofondiedoitêtre
effectuée.Lecoronerdoitêtreavisé(enquêteducoronernécessaire).Cependant,sil'enquêtepolicièrepeutse
terminerdansundélai≤30minutes,lesTAPpeuventrestersurplaceafindeprendreenchargelepatientsiun
constatdedécèsnepeutêtreeffectuésurplace(réf.:mortévidenteouconstatdedécès).Aprèsledélaide
30minutes,lesTAPquittentleslieuxpourseremettreendisponibilité,etaucuneautreéquipedeTAPnepeut
êtreréaffectéesurlamêmesituationclinique.
DaveRossM.D