Rééducation et Réadaptation précoce

Rééducation et Réadaptation précoce
après un traumatisme crânien grave:
vers un Parcours Patient sans rupture
Jacques Pélissier
Claire Jourdan, Frédéric Pellas, Jean Delate
Fédération HU de MPR Montpellier-Nîmes
Coordination régionale du Parcours Patient
CHU Carémeau Nîmes

Incidence, sévérité, conséquences
Etats-Unis, chiffres annuels
50 000
décès (5%)
235 000
hospitalisations
(21%)
1 111 000 TC adressés aux
urgences
??? TC incidents
Langlois et al. Journal Head Trauma Rehab 2006

Prévalence des séquelles (France)
Enquête « HSM HSI » (Réalisée en 2008-2009)
•population vivant au domicile (ménages) et en institution, représentative de la
population française totale
•Longue enquête sur handicap et maladies
Résultats : 33 766 adultes dans HSM HSI
479 déclarent des séquelles de TC
Sur 49 millions d’adultes français, 344 495 auraient des séquelles de TC en France
Prévalence = 704 / 100 000 habitants [573 – 835] = 0,7%
•Hommes : 0,9% – Femmes : 0,5%
•Population active (age 18-60) : 0,7%
Sujets ayant des séquelles de TC
Age 50,0 [38,3 – 62,3] ; 62% Hommes
Age au moment de l’accident = 31,6 [20,1 – 38,9]
Delais depuis l’accident = 13,9 [6,7 – 24,0]
Glasgow Outcome Scale
EVC : 0,2%
Handicap sévère : 22,0%
Handicap modéré : 37,0%
Bonne récupération : 40,8%

Etapes de récupération
C A PA C I T E C O G N I T I V E
C A PA C I T E M OT R I C E

Parcours du Patient – TC sévère
Accident
SAMU Réanimation
Spécialités médicales
et chirurgicales
Unités d’éveil
Soins de Rééducation Post -
Réanimation
MPR
-Hospitalisation
-Hôpital de Jour
Unités EVC EPR
Unités de Soins de Longue Durée
Milieu Sanitaire
DOMICILE(S)
Lieux de vie institutionnels
Hospitalisation
à domicile
SSIAD, soins
infirmiers
Rééduc
ambulatoire
(kiné, ortho)
Suivi
médical
SAVS
SAMSAH
GEM
Associations
Activités adaptées
Insertion
professionnelle
UEROS
Milieu Médico-social
MDPH +++
Acceuil de jour
Accueil temporaire
Survie Gain de Fonction Gain de Participation