diu sport_ lyon_ syndrome douloureux rotulien_dr fournier

Le Syndrome Douloureux Rotulien
démarche diagnostique
principes thérapeutiques
Dr. Yann Fournier
Centre Orthopédique Santy – Lyon
Olympique Lyonnais
DIU pathologies locomotrices liées à la pratique du sport – 03 avril 2015

SDR - Généralités
motif de consultation très fréquent en
Orthopédie et Médecine du sport
pathologie la plus fréquente du genou
chez < 20 ans
diagnostic d’élimination ++
physiopathologie :
 contraction concentrique du quadriceps
 pression excessive rotule sur fémur

SDR – Classification sémiologique
(H. Dejour)
Instabilité rotulienne objective (IRO)
accident d’instabilité vraie
(luxation / subluxation)
Syndrome douloureux rotulien (SDR)
 sur anomalies morpho : IR potentielles
(pas d’antécédents de luxation)
 sans anomalies morpho :
- 2 aire : post chirurgical , post trauma
- primitif : adolescente +++

SDR – Démarche diagnostique
 Interrogatoire : +++
 Examen clinique : complet
 +/- Bilan d’imagerie : adapté
DOULEUR INSTABILITE

SDR – Signes fonctionnels
 uni ou bilatérale
 DOULEUR +++ :
 antérieure :  rotulienne
 et / ou péri-rotulienne ( int.++)
 mécanique :  statique : position assise prolongée,
« signe du cinéma », voiture
 dynamique : montée / descente escaliers ( 3,3 - 5 * PC)
position accroupie, marche terrain pente
+/- pseudoblocage : sensation accrochage
+/- craquement : lors flexion / extension
+/- « instabilité » subjective : sensation dérobement (inhibition Q)