Imagerie de diffusion

IRM en Cancérologie Digestive
Indications optimales
et
Place de l’imagerie de diffusion
(Cancer du rectum exclu)
Valérie CROISE-LAURENT
Service de Radiologie Adultes-Hôpitaux de Brabois
CHU-Nancy

Introduction
•IRM : Son atout majeur
–Excellente résolution en contraste :
•Optimisation de la caractérisation des différents contingents lésionnels
tissulaires
•Optimisation de la détection : bilan exhaustif
•Initialement : Examens centrés
•Examens corps entier devenus possibles
•Evolutions constantes :
–Améliorations de l’imagerie morphologique
–Accessibilité à une imagerie paramétrique
IRM : devenue indispensable pour établir de façon optimale les
stratégies thérapeutiques en cancérologie parfois basées
uniquement sur l’imagerie

•Séquences morphologiques
–Séquences pondérées T2 : 2D
–Séquences pondérées T1 après injection de chélate de gadolinium : 3D
•Séquences d’imagerie fonctionnelle
–Imagerie de diffusion
–Imagerie de perfusion
–Imagerie fonctionnelle de type BOLD
–ElastoMR
–Spectroscopie par RMN
Rappel : séquences en IRM
-Quantitative, avec données
paramétriques
-Interprétation objective
-Reproductible
-Inocuité totale

Séquences morphologiques
Examens centrés
Foie, pancréas, VB, rectum, canal anal
Rappel : séquences
Séquences morphologiques
Examens corps entier

•Définition phénomène de diffusion
–Particule en suspension dans un milieu fluide est
soumise aux chocs incessants des molécules agitées
constituants ce milieu
–Mouvement : mvt brownien
•Diffusion et tissus biologiques
–Diffusion n’est pas libre
•Restreinte : espace intracellulaire
•Entravée dans l’espace intercellulaire
•Echanges à travers les membranes
Séquence fonctionnelle : imagerie de diffusion
Phénomène de diffusion