Ethique - Naty infirmiere

Ethique
Introduction:
L’éthiqueestunquestionnement,lavéritésitantestqu’iln’enexistequ’une,n’estjamais
donnéed’emblée.Rienn’estinscrit,ledouteestincessantetlesdécisionssonttoujours
difficiles.Cen’estdoncpasunescience.
Iln’estpaspossibled’enseignerl’éthiquemaisellepeutfairel’objetd’unsavoiretinduitun
travailrelationnelsurlesvaleurs.
CCNE(comitéconsultatifnationald’éthique)janv.2001:fairepreuved’humilité
Aristote:notiond’équipepourréfléchir(éthique)
Définition:
Estrelativeàlapersonnehumainevivantensociété.Ellepeutêtredéfinieetfixe.Ellene
posepasderègle,elleestconstituéedevaleursrelatives.
Elleentraineunquestionnementpourchaquenouvellesituationenregarddel’évolution
dessciences(médicale,sociale).
Ensembledeprincipesmorauxquisontàlabaseducomportementdeqq1,ellepeutdéfinir
commerecherchepersonneld’unesagessedel’action.
Ellerépondàlaquestion:commentdois‐jemenermavie?
Elledésignel’étudethéoriquedesprincipesquiguidentl’actionhumainedanslescontextes
oùlechoixestpossible.
Ensembledesprincipesgouvernantl’actiondesindividus.
Ö Morale:ensembledesrèglespratiquesquidoiventdirigerl’activitélibredel’homme.
PourlephilosopheJANKELEVITCH,«lamoralenecommencequ’aveclapolaritédu
bienetdumal»
Répondàlaquestion:quedois‐jefaire?L’éthiquesedistinguedelamoraledufaitdeses
valeurs.
Ö Déontologie:»cequ’ilfautfaire»c’estdevenul’étudeoulediscourssurlesnormes.
Ensembledesrèglesquirégissentuneprofessionetlacontinuitédeceuxqui
l’exercent.
Ö Responsabilitéjuridique:jesuisobligéederépondredemesactes(enbienavecle
droit,lalégislation)obligationen↗
Ö Responsabilitémorale:jeveuxrépondredemesactesoudécisionsetdeleurs
conséquencesdevantl’autre(devoird’agirselonuneéthique,devoirdenepasêtre
négligent)
Ö Bioéthique:termeinventédanslesannées70,quiapeutapeutchangerdesenset
quisertàdésigneraujourd’huil’ensembledesproblèmesposéeàlabioetla
médecine.Elleestl’étudesystématiquedelaconduitehumainedanslessociétésde
lavieetdelasantéquandunetelleconduitevientàêtreexamineràlalumièredes
valeursetdesprincipesmoraux.
Ö CodedeNIREMBERG(1947):consentementéclairépourrecherchemettantenjeu
dessujetshumains.
Ö Textesdeloidebioéthiquevotéen1994etmodifiésen2004:réglemententd’une
partledonetl’utilisationdesélémentsetproduitsducorpshumain.

Ö Relationentreéthique,moraleetdroit:
Ethiqueviséetéléologiquedroitviséenormative
(Lebon)(Lelégal)
Objetdela
q
uestion
Morale
Viséedéontologique(lebien)
Ö Spécificitédel’éthiquesoignant:constructiondel’éthiqueàtraverslesliensentre
desnotionscomme:charité,compassion,sympathie,pitié,respect,devoir,
responsabilité,sollicitude…
«êtreéthique,c’estaccepteretvivreleconflitdubienàfaireetdudevoiràaccomplir»et
tenterainsiderendremodestementletragiqueunpeumoinstragique(S.RAMEIX)
MmeM.A.COUDRAY:« lesoinsesitueàl’endroitexactedelarencontredela
vulnérabilité».
Art.R4312‐25duCSP:volontédepréserverlesoindessentimentsindividuelsdessoignants
(titreIchapitreII)
Ledevoiretlerespect:
Ö Devoir:êtretenu,obligerenvers.
Ö Respect:déférence(considération)quel’onapourquelqu’unoupourquelque
chose.
Ö Dansnotrerelational’autre,nous(soignants)sommesfaceàuneexigencemorale
fondamentale,uneformededevoirquiconcernel’humanitétouteentière.
Originedel’éthique:
sourceauteursInspiration
charitéfoiLesévangilesLechristianisme
Pitié
Sympathie
ConscienceJJROUSSEAU
DHUME
Lanaturehumaine
devoirLoimoraleEKANTLadignitéhumaine
responsabilitéaltéritéELEVINASLevisaged’autrui
sollicitudereconnaissancePRICOEURLaraison+le
sentiment
L’engagementsoignant:
Ö «fairepercevoir,pourceluiquisouffre,qu’ilestqq1pourceluiquisoigne»D.
SICARDinlalettredel’espaceéthiquedel’AP‐HP
Ö S’engagerc’estdécideràl’avanced’êtreresponsabledecequel’onvafaire
Ö Cen’estnipathologietraité,niletypedemédecineencause,nimêmelatechnique
déployéequicaractériselanaturedusoinmaisbiensavisée,c.a.dlapersonne
souffrante
Amenerauquestionnement:
Ö Ttd’abordunedémarcheindividuelle=laperceptiondelaviolenceréelled’ungeste
desoinconstitueuneexpérienceensoi

Ö Cetteprisedeconsciencepeutchangerradicalementleregardquel’onportesurces
propresactes
Ö C’estcequeonappellequestionnementéthique
Ö Larelationsoignantedoitprendreencomptelapersonnesingulièresouffrante=
l’éthiquerenvoiedoncalaquestiondel’attitude,ducomportementfaceàetplus
encoreavecl’autre,auprèsdelui
Valeurindividuelles/valeurcollective:
Ö Nossociétésoccidentalesseréclamentdesdroitsdel’hommeetilexisteunlarge
consensussurlesquestionsdeladémocratie
Ö EnFrance=3gdevaleurontprétentionàl’universalité:
o Respectdûàlapersonnehumaine
o Refusdeprofiterdelafaiblessed’autrui
o Obligationdetraiterégalementlespersonnesquelsquesoitleurrace,leur
religion,leurnationalité,leursexe
Ö d’unpointdevueindividuel,lesvaleursdéterminentfortementnosactionsetle
regardquenousportonssurlemonde
Ö M.ROKEACH(psyaméricain)définisavaleur«commeunecroyancepersistante
qu’unmodespécifiquedeconduiteouunbutdel’existenceestpersonnellementou
socialementpréférableàuneautre»
Ö Onassistedansnotresociétéàuneévolutionculturellequitendvers
l’individualisationdesvaleursavecunrisquenonnégligeabledeconflitspotentiels.
Lesvaleurssoignantes:
Ö L’éthiquesoignantepeutêtreconsidéréecommelarésultantedevaleursdontse
réclameunecollectivitéet,parmielle,plusparticulièrementlessoignants,dansun
environnementsocial,politique,cultureldonné
Ö «lesoinestuneattentionparticulièreportéeàunepersonnequivitunesituation
particulièreetce,danslaperspectivedeluivenirenaideetdecontribueràonbien
être,àsasanté»W.HESBEEN,perspectivesoignante1998
Ö «prendresoin,c’estenmêmetempsexprimersacompassionetnepasfusionner,
êtreattentif,vigilantetnonjuge,dépositairedebonnepratiquesmédicalesou
chirurgicales,toutenrespectantlesujet»Pr.D.SICARD,présidentducomité
consultatifnationald’éthique
3valeursIDEfondamentales:
Ö Lerespectdeladignitéetdelalibertédel’êtrehumain.Cesvaleurscontribueau
développementd’unprojetdevieetd’unprojetdesoinslibrementconsentispar
chaquepersonnesoignée;
Ö Lacompétenceprofessionnelle,ellegarantiparunD.E.cependantl’IDEvadevoir
mainteniretaméliorersescompétencetoutaulongdesonexerciceprofessionnelle
Ö Laresponsabilitéprofessionnelle
Principedel’éthiquemédical:
Ö Leprincipedebienfaisance
Ö Leprincipedenonmalfaisance
Ö Leprincipedejustice
Ö Leprinciped’autonomie
Soignerauprendresoin:

Ö Soigner,c’estêtreaucœurdessoinsinfirmier,nonausenscuratifmaisprendresoin,
donnertoutesonattentionàlapersonnesoignée,«permettredevivre»(MF.
COLIERE,2001)
Ö Latechniqueestunaspectdusoin,maislecentredenosactionsestlapersonneetla
relationétablielorsdecetterencontre
Ö «ilyaainsi,pouttoutsujet,àsesituerenfonctiond’unebipolarité:identité‐
altération,avectoutlesdéchirements,touslesécartèlementetlejeudesdiverse
angoisse…»
Réflexionéthique:
Ö Ilyadoncàprendreencomtedessystèmesdevaleurs,qqfoisidentiquenéanmoins
différentdanslahiérarchisationdesvaleurs,changeantselonlesbesoins.
Ö Sequestionnerpourcomprendre,dépasserdescertitudes,lesrelativiseretainsi
arriveràlaportedel’éthique.