Quels examens pour ma thyroïde
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Quelsexamenspourma thyroïde? LesiteduDocteurThierryGibault Adressedusite:www.docvadis.fr/docteurthierry-gibault Validépar leComitéScientifiqueEndocrinologie Ilexistedifférentstypesd’examensdelathyroïdepermettantdedépisteroudesurveiller lesmaladiesdelathyroïde. Commentva-t-onexaminermathyroïde? Lapalpationestlabasedel’examendelathyroïde.Celle-cin’estpalpablequ’en casdedysfonctionnement. Lathyroïdeestunepetiteglandemobilesituéeàlabaseducou.Lorsqu’elleest palpable,onlasentremonterquandonavalesasalive(ouàladéglutition). Lapalpationdonnedesinformationsprécisessursaconsistance(dureou non),sasensibilité(douloureuseounon),sescontours(réguliersounon),la présencedenodules(boulesounon). Ellepermetdedépistertrèssimplementungrandnombredemaladiesdela thyroïde,commelegoitrequicorrespondàuneaugmentationduvolumedela thyroïdeoulaprésencedenodules. Aquoisertlaprisedesang? Laprisedesangpermetdedoserletauxdesdifférenteshormones thyroïdiennes. Ellerenseignesurlescapacitésfonctionnellesdelathyroïde(fabrique-t-elle suffisammentd’hormonesounon?).Leprincipaldosageutilisépourdépister lesdysfonctionnementsdelathyroïdeestceluidelaTSHquicontrôlela thyroïde. UntauxnormaldeTSHtémoigned’unfonctionnementcorrect. Untauxélevéd’unralentissementdelathyroïde. Unevaleurinférieureàlanormaleévoqueun hyperfonctionnementdelathyroïde. CedosagedelaTSHsuffitàluiseulàrenseignersurlefonctionnementdela thyroïde,carilestplusprécisetplusprécocementperturbéqueceluides hormonesthyroïdiennes.Ilpeutaussipermettred’évaluerl’efficacitéd’un traitementmisenplace. Onpeutcompléterlebilanparledosagedesanticorpspourmieuxclasserune hypothyroïdieouunehyperthyroïdie,etdanscertainscasparceluidela ThyroxineouT4. Pourquoidois-jepasseruneéchographie? Cettetechnique,totalementindolore,consisteàpasserunesondeàultrasons àlabaseducou,auniveaudelaglande. L’échographiedonnedesinformationsmorphologiquessurlevolumeetla structuredelathyroïde.Ellepermetaussidevisualiserlaprésencedenodules oudekystesetd’apprécierleurvolume,leurcontenusolideouliquidien... L’échographiedelathyroïdeestunexamentotalementindolore. Lesultra-sonsutiliséssontsansdanger.Iln’yaaucunecontre-indicationni effetsecondaire. Jedoispasserunescintigraphie,qu’est-cequec’est? Cetexamen,souventpratiquéencasd’hyperthyroïdie,étudiele fonctionnementdevotrethyroïde.C’estunexamenbasésurlacapacitédela glandethyroïdeàabsorberl’iode.Unepetitequantitéd’ioderadioactif(oudu techneviummarqué)estinjectéeauniveaud’uneveinedupliducoude. Lesnodulesquisécrètentdeshormonesutilisentdel’iodeetcaptentdonc l’ioderadioactiveinjectée.Unecaméraspécialepermetdevisualisercette radioactivitéconcentréedanslathyroïdeet/oulesnodules,etd’obtenirune imagedelathyroïde.L’imagepeutmontrerdeszonesd’hyperfixation,qui traduisentunehyperactivitédelathyroïdecommedanslecasdesnodulesdits «chauds»,oudeszonesd’hypofixation. Notezquel’injectiondecettefaibledosed’ioderadioactiveestsansdanger pourvotreorganisme,mêmesivousêtesallergiqueàl’iode.Lascintigraphie estcependantcontre-indiquéependantlagrossesse. Lesperformancesdel’échographieetdelacytoponctionfontdela scintigraphieunexamendemoinsenmoinsutilisédansl’explorationdes nodules.Toutefois,ellepeutêtreprescritedanscertainscas.Actuellement,cet examenestutiliséseulementquandlaTSHestbasseetquel’onrechercheun noduletoxiquequifonctionnetrop.Lespetitsnodulesinférieursà9mmne sontpasvisibles,l’examenesticiinutile. Cetexamenestdéconseilléchezlesfemmesenceintesoususceptiblesde l’être. Leproduitdecontraste(produitiodé)entraîneunesensationdechaleurau momentdel’injection.Ilpeutprovoqueruneréactionallergique. Ondoitmefaireuneponction,pourquoi? Uneponction,oucytoponction,estréaliséepourétablirlediagnosticde bénignitéoudemalignitéd’unoudeplusieursnodules.Cetexamenest souventréalisésouséchographiepourmieuxciblerlenodulequiprésentedes caractèressuspectsàl’échographie.Ilconsisteàallerpréleverquelques cellulesdirectementauniveaudunoduleàl’aided’uneaiguilletrèsfine.Le prélèvementestpeudouloureux.Lescellulesprélevéessontensuiteétalées surunelameetanalyséesparunspécialisteencytologiethyroïdienne. Cetexamenestpratiquementindolore.Lagêneestcomparableàcelled’une prisedesang.Leprélèvementesteffectuéàl’aided’uneaiguilleextrêmement fine.L’anesthésielocalen’estpasnécessaire. Iln’yaaucunrisquedecomplications. Pourcomparerlesdifférentsdosageshormonauxentreeuxetleur évolutionaufildutemps,ilestimportantdetoujoursréaliserlesexamens biologiquesdanslemêmelaboratoired’analysesmédicales. Votremédecinouunmembredel’équipemédicalevousinformeradu déroulementdechacundesexamens.Ilspeuventrépondreàtoutesles questionsquevousvousposez.N’hésitezpasàleurfairepartdevos interrogationsoudevoscraintes. Conservezlesrésultatsdevosexamensetpensezàlesapporterlors d’uneprochaineconsultationoulorsdeprochainsexamens.
