utilisation du kalinox

Groupe Hospitalier
LARIBOISIERE
FERNAND-WIDAL
Fiche Technique du CLUD
(Comité de Lutte contre la
Douleur)
Diffusion :
Services cliniques
Services médico-techniques
UTILISATION DU KALINOX®
Rédigée par : Dr SERRIE – Dr
TIBOURTINE – Dr TROUT – Maryvonne
PAUGAM – Elisabeth BEAUGRAND
Référence : Air Liquide Santé
Validée par le CLUD
Date : Le 23 octobre 2003
Version 1 :
Mise en application : à partir d’octobre 2003
Objectif
Prévenir et/ou rendre tolérable la douleur du patient lors des gestes diagnostiques et thérapeutiques de
courte durée générateurs de douleurs iatrogènes.
Méthode
Analgésie inhalatoire d’un médicament gazeux composé de 50 % d’oxygène médicinal et de 50 % de
protoxyde d’azote médicinal.
Particularité
Nécessite la collaboration active du patient durant le soin.
Caractéristique
Le Kalinox est un analgésique qui permet au patient d’être relaxé dans un état de sédation consciente.
Personnel habilité
L’administration doit être faite dans des locaux adaptés, par un personnel médical ou paramédical
spécifiquement formé et dont les connaissances sont périodiquement réévaluées. Il n’est donc pas
nécessaire d’être anesthésiste ou infirmière anesthésiste pour être habilité à administrer KALINOX®
Indications
Tout geste modérément douloureux de courte durée (sans excéder 1 heure en continu).
Notamment :
Ponction lombaire, myélome, ponction veineuse, pansement, soins d’escarres, ablation de sutures,
retrait des drains, petite chirurgie superficielle, réduction de fractures simples et de certaines luxations,
actes invasifs en radiologie, soins aux brûlés, transport de patient douloureux, en traumatologie,
obstétrique, soins dentaires…

Contre indications
• Patients hypoxiques,
• Hypertension intracrânienne (le N2O dilate les vaisseaux cérébraux),
• Traumatisme thoracique avec risque de pneumothorax,
• Emphysème,
• Embolie gazeuse (neurochirurgie en position assise),
• Distension abdominale (syndrome occlusif),
• Accident de plongée,
• Traumatisme facial,
• Déficit en vitamine B12,
• Défaillance multiviscérale,
• Après la CEC,
• Toute attération de l’état de conscience nécessitant la coopération du patient.
Effets secondaires
Rares effets indésirables bien connus (euphorie, rêves, paresthésies, approfondissement de la
sédation, sensations vertigineuses, nausées vomissements, modifications des perceptions sensorielles,
angoisse, agitation) qui disparaissent dans les minutes qui suivent l’arrêt de l’inhalation.
Mode d’utilisation du médicament
• Administration au moyen d’un masque facial adapté à la morphologie du patient, équipé soit
d’une valve auto-déclenchante, soit d’une valve anti-retour,
• Surveillance essentiellement clinique,
• L’administration de KALINOX doit être immédiatement interrompue en cas de perte du contact
verbal,
• Pas d’administration supérieure à 60 minutes en continu. En cas de répétition ne pas
dépasser 15 jours.
Règles de sécurité
• Local équipé d’une source d’oxygène et d’un matériel d’aspiration et de ventilation,
• Local correctement ventilé,
• Effectuer le geste en présence d’un personnel formé aux gestes d’urgence,
• Chariot d’urgence à proximité,
• Stockage et utilisation à une température supérieure à 0° et inférieure à 50°,
• Les bouteilles pleines sont stockées en position horizontale à la Pharmacie. Avant une
utilisation dans le service, mettre en position verticale et attendre 48h (mélange des gaz),
• Stockage en position verticale avec arrimage systématique,
• Le N2O est un comburant par conséquent ne pas utiliser de corps gras (huile, lubrifiant) ou de
corps organiques (bois, papier, plastique, tissu) à proximité du mélange car ils risquent de
s’enflammer,
• Ne pas fumer,
• Ne pas approcher d’une flamme,
• Ne pas graisser,

En cas de fuite
• Fermer le robinet,
• Aérer,
• Quitter le local.
Précaution d’emploi
• Un médecin doit être joignable à tout moment.
• Chez le patient prenant des médicaments dépresseurs du système nerveux central,
principalement les morphiniques et les benzodiazépines, le risque de somnolence, de
désaturation, de vomissements et de chute tensionnelle est accrue.
L’utilisation d’un saturomètre est nécessaire.
• Après l’arrêt de l’administration de KALINOX® 170 bar, et surtout si l’administration a été
prolongée, les patients ambulatoires qui doivent conduire ou utiliser des machines devront être
gardées sous surveillance jusqu’à disparition des effets indésirables éventuellement survenus,
et le retour à l’état de vigilance antérieur à l’administration.
• L’Administration du Protoxyde d’azote durant la grossesse est déconseillée pendant le premier
trimestre.
• Il existe un risque de potentialisation en cas d’association avec des médicaments à action
centrale (opiacés, benzodiazéphines et autres psychotropes)
Vol et détournement
Tout vol et/ou détournement doit être signalé à la pharmacie de l’hôpital.

PROCEDURE DE MONTAGE DU DISPOSITIF AVANT ADMINISTRATION
DU KALINOX®
Attention : Le masque et le filtre sont à usage unique
Le ballon et la valve sont utilisables 15 fois
1. Connecter l’extrémité (A) de la tubulure sur l’embout olivaire du débitmètre,
2. Connecter l’extrémité (B) de la tubulure sur l’embout (C) du dispositif,
3. Prendre un masque à usage unique, le connecter à un nouveau filtre antibactérien (E) à usage
unique,
4. Connecter ce matériel à usage unique avec (D) le reste du dispositif,
5. Vérification de l’installation du dispositif d’administration sur le manodétenteur,
6. La bouteille doit toujours être stockée en position verticale.

PROCEDURE D’ADMINISTRATION DU KALINOX®
ET DE SURVEILLANCE DU PATIENT
Durant tout le temps de la procédure, le personnel qui fait l’administration sera
présent auprès du patient
1. Ouvrir la bouteille en tournant le robinet dans le sens inverse des aiguilles d’une montre.
L’aiguille du manomètre doit être située :
 dans la zone verte (bouteille pleine),
 dans la zone jaune (bouteille en cours d’utilisation),
Si elle se situe dans la zone rouge (bouteille en fin de charge), la bouteille doit être changée.
Il faut alors fermer le robinet, dévisser le manodétendeur et l’installer sur une bouteille pleine
stockée en position verticale puis arrimer l’ensemble sur le chariot ou le support prévu à cet effet.
2. Afin d’obtenir la totale collaboration du patient il est nécessaire de lui expliquer le but, les effets
du traitement ainsi que son mode d’administration. La préférence est donnée à l’auto
administration.
3. Fixer le débit à l’aide du débitmètre (commencer à environ 6litres/mn)
4. Choisir un masque facial adapté à la morphologie du patient.
5. Appliquer le masque sur le visage du patient ou lui demander de l’appliquer, vérifier l’étanchéité
du système.
6. Observer l’état de gonflement du ballon. Si l’étanchéité est bonne, que le ballon est dégonflé, il
faut augmenter le débit de gaz. Si le ballon est trop gonflé il faut diminuer le débit de gaz.
7. Attendre 3mn (période d’induction) avant de pratiquer tout geste douloureux, pendant ce délai
le contact verbal doit être maintenu. C’est la personne qui surveille l’administration qui donne
l’accord de débuter l’acte douloureux.
8. Demander au patient de respirer normalement
9. L’inhalation doit être maintenue pendant toute la durée du geste douloureux. En cas
d’apparition de sédation avec perte de contact verbal, le masque sera retiré jusqu’à
reprise du contact verbal
Pendant toute l’administration, surveiller :
• L’état de gonflement du ballon et ajuster le débit de gaz si nécessaire,
• Le degré de vigilance du patient en gardant un contact verbal constant,
• Le patient doit être détendu, respirer normalement et répondre aux ordres simples,
• En cas de sédation importante, avec perte de contact verbal, le masque doit être retiré jusqu’à
reprise du contact. L’administration du KALINOX® sera alors reprise à un débit plus faible,
• Saturation en oxygène (si nécessaire),
• A l’arrêt de l’inhalation, le retour à l’état initial est quasi immédiat sans effet rémanent.