des Soins[SROS-PRS]

Schéma Régional d’Organisation
des Soins [SROS-PRS]
Révision du volet
Traitement du cancer
Projet Régional de Santé
07/2013

Agence Régionale de Santé de Lorraine 1
TRAITEMENT DU CANCER
Diagnostic régional et territorial
Le cancer en Lorraine se caractérise par :
- Une incidence en hausse avec un impact social important
12 830 nouveaux cas en 2005, soit 2 % supplémentaire par an depuis 1980
260 cancers pour 100 000 habitants en Lorraine pour 244 en France (source : ORSAS
période 2007-2009)
- Une surmortalité de 7 % par rapport à la moyenne nationale :
4ème région française par importance du taux comparatif de mortalité par tumeurs (période
2005-2007)
Première cause de décès : 6244 décès par an en lorraine.
Disparité territoriale du taux comparatif de mortalité par tumeurs (période 2007-2009) :
Meurthe-et-
Moselle :260
Meuse : 265
Moselle : 264
(taux le plus élevé :
Bassin houiller : 278)
Vosges : 249
(taux le plus bas : Pays
de Remiremont et de ses
vallées : 235)
LES ATOUTS DE LA REGION
- Un réseau régional en cancérologie « ONCOLOR » identifié par l’INCA (coordination, bonnes
pratiques et référentiels ex pour les RCP - réunions de concertation pluridisciplinaire-,
développement de l’organisation des RCP de recours, formation, expertise et audits…)
- Equipement satisfaisant des centres de radiothérapie
- Couverture du territoire par l’ensemble des modalités de traitement
- Déploiement dans tous les établissements du dispositif d’annonce
- Démarche continue d’amélioration de la qualité et de la performance des UCPC (unité
centralisée de préparation des chimiothérapies)
- Des techniques innovantes : cyber knife, robot Da Vinci…
LES POINTS FAIBLES DE LA REGION
- Démographie fragile en oncologues médicaux et anatomopathologistes
- Difficulté de primo-prescription des chimiothérapies par des praticiens qui doivent acquérir une
compétence ordinale suite aux recommandations INCA
- Difficulté de déploiement de la chimiothérapie en HAD
- Défaut de dépistage en particulier du cancer du sein dans certains territoires
- Manque de lien ville-hôpital et de coordination de l’ensemble des intervenants (hospitaliers et
extra hospitaliers) dans la prise en charge des patients
- Insuffisance de structuration de l’offre en oncogériatrie
- Défaut de formation de la plupart des personnels des SSR à la prise en charge des patients
ayant un cancer
- Problématique concernant la radiothérapie sous anesthésie générale de l’enfant
PISTES D’AMELIORATION / PERSPECTIVES
- Soutenir la démographie des professionnels de santé, notamment des oncologues médicaux,
des anatomopathologistes et des spécialistes avec compétence ordinale
- Conforter le rôle du Pôle Régional de Cancérologie
- Améliorer et élargir le périmètre de la recherche clinique régionale
- Renforcer l’information sur les RCP de recours auprès des médecins
- Généralisation de l’ensemble des mesures du plan cancer 2 :
• Installation et évaluation des 3C
• Renforcement du dépistage et de la recherche
• Mise en place du projet personnalisé de soins dans les sites autorisés
• Améliorer la coordination ville-hôpital
Mise en place de la phase pilote « dossier communicant en cancérologie »

Agence Régionale de Santé de Lorraine 2
Etat des lieux des implantations au 31/12/2012
(par FINESS géographique)
IMPLANTATIONS CHIRURGIE DU CANCER ADULTE
Digestif Urologique Thoracique Mammaire Gynéco. ORL
Hors
seuil
exclusif
Territoire de santé
meusien 2 1 0 2 1 1 0
Territoire de santé
meurthe et
mosellan 8 6 2 4 4 3 1
Territoire de santé
mosellan 10 7 2 7 5 6 0
Territoire de santé
vosgien 5 2 1 3 1 1 0
Région Lorraine 25 16 5 16 11 11 1
IMPLANTATIONS CHIMIOTHERAPIE ADULTE
Territoire de santé meusien 2 dont 1 ayant basculé en établissement associé
Territoire de santé meurthe-et-
mosellan
8 dont 3 ayant basculé en établissement associé
Territoire de santé mosellan
9 dont 0 ayant basculé en établissement associé
Territoire de santé vosgien
4 dont 3 ayant basculé en établissement associé
Région Lorraine
23 dont 9 ayant basculé en établissement associé
IMPLANTATIONS RADIOTHERAPIE ADULTE
Territoire de santé meusien
0
Territoire de santé meurthe-et-
mosellan 2
Territoire de santé mosellan 2
Territoire de santé vosgien 1
Région Lorraine 5
IMPLANTATIONS CURIETHERAPIE
Territoire de santé meusien
0
Territoire de santé meurthe-et-
mosellan 1
Territoire de santé mosellan
1
Territoire de santé vosgien
0
Région Lorraine 2
IMPLANTATIONS Radioéléments en sources non scellées
Territoire de santé meusien
0
Territoire de santé meurthe-et-
mosellan 1
Territoire de santé mosellan
1
Territoire de santé vosgien
0
Région Lorraine 2

Agence Régionale de Santé de Lorraine 3
IMPLANTATIONS CHIRURGIE DU CANCER ENFANT
Territoire de santé meusien
0
Territoire de santé meurthe-et-
mosellan 1
Territoire de santé mosellan
0
Territoire de santé vosgien
0
Région Lorraine
1
IMPLANTATIONS RADIOTHERAPIE ENFANT
Territoire de santé meusien
0
Territoire de santé meurthe et
mosellan
1
Territoire de santé mosellan
0
Territoire de santé vosgien
0
Région Lorraine
1
IMPLANTATIONS CHIMIOTHERAPIE ENFANT
Territoire de santé meusien 0
Territoire de santé meurthe et
mosellan 1
Territoire de santé mosellan
0
Territoire de santé vosgien
0
Région Lorraine
1

Agence Régionale de Santé de Lorraine 4