Service éducatif Délégation IRD de Montpellier - www.france-sud.ird.fr – Tél. 04 67 41 63 06 Fiche « Pour mieux cerner votre demande » A renvoyer à : [email protected] Nous examinerons votre demande et vous répondrons dans les meilleurs délais Merci de renseigner toutes les rubriques Contact enseignant Nom ....................................................................................Prénom .................................................... Discipline ........................................................... Courriel ...............................................................................Téléphone ................................................ Nom de l’établissement ................................................................................................ Ville .......................................... Code département ................... Niveau des élèves concernés (Cocher ci-dessous) □CP □CE1 Primaire □CE2 □CM1 □CM2 □ Nombre de classes …… 6ème □ Collège □ 4ème 5ème □3ème Nombre d’élèves ……. □ 2nd Lycée □ 1ère □Tle Production(s) d’élèves envisagée(s) □ Non □ Oui Si oui, sous quelle forme ? ............................................................................................................................................................... Restitution(s) d’élèves envisagée(s) □ Non □ Oui Si oui, sous quelle forme ? ............................................................................................................................................................... Domaine(s) de recherche souhaité(s) □ Santé humaine et animale □ Santé végétale □ Biologie végétale/Agro-environnement □ Sols □ Eau □ Biodiversité □ Environnement □ Risques naturels □ Télédétection □ Climat □ Sciences humaines & sociales □ Thématiques croisées (préciser) : .............................................. Cadre de votre projet □ EPI □ Atelier scientifique □ Enseignement d’exploration de 2nde □ Club jeunes □ TPE □ Autre (Préciser) ..................................................................................................................................................................................................... Type(s) de ressources souhaité(s) □ Recherche d’un contact de scientifique □ Exposition □ Vidéo ou film □ Photos □ Documents d’actualité Vous souhaitez une intervention de scientifique ? Merci de compléter la fiche « Chercheurs dans l’école »