rapport d`appréciation de la performance du système de santé et de
RAPPORT D’APPRÉCIATION
DE LA PERFORMANCE
DU SYSTÈME DE
SANTÉ ET DE
SERVICES SOCIAUX
2010
ÉTAT DE SITUATION
PORTANT SUR LES MALADIES
CHRONIQUES ET LA RÉPONSE
DU SYSTÈME DE SANTÉ ET
DE SERVICES SOCIAUX
LE COMMISSAIRE
À LA SANTÉ
ET AU BIEN-ÊTRE
AMÉLIORER
NOTRE SYSTÈME
DE SANTÉ ET DE
SERVICES SOCIAUX
apprécier
recommander
consulter
informer
Mot du commissaire _ 4
Avant-propos _ 6
Introduction _ 11
Les maladies chroniques _ 15
L’importance des maladies chroniques au Québec . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Les déterminants des maladies chroniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Les conséquences des maladies chroniques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Les soins et services liés aux maladies chroniques au Québec _ 37
Quelques points marquants de l’évolution de la réponse du système de santé
et de services sociaux envers les maladies chroniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
L’organisation des soins et services liés aux maladies chroniques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
La promotion de la santé et la prévention des maladies chroniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Le dépistage et le traitement des maladies chroniques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
La réadaptation, le soutien et les soins palliatifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Les constats et les tendances émergentes de la réponse
aux maladies chroniques _ 61
Les constats des commissions et des comités d’étude à l’échelle provinciale et fédérale . . . . . . . 64
Des études de performance portant un regard sur les maladies chroniques. . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Les limites d’un système orienté vers les maladies aiguës
pour la prise en charge des maladies chroniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Un contexte d’émergence de modèles intégrés de gestion des maladies chroniques . . . . . . . . . . 79
La promotion et la prévention au cœur de modèles intégrés de gestion
des maladies chroniques..........................................................96
La réorganisation des services liés aux maladies chroniques dans les régions
du Québec : projets et avancées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Conclusion _ 115
Références bibliographiques _ 120
Liste des sigles _ 130
Réalisation _ 131
Remerciements _ 132
NOTE
Dans le présent document, le genre masculin est utilisé sans aucune discrimination et uniquement
dans le but d’alléger le texte.
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