LA MAITRISE DE LA REPRODUCTION Kiyan Dhanani, 3eme QU’EST CE QUE LA REPRODUCTION? (RAPPEL) Définition : La reproduction est l’ensemble des processus qui permette à un homme et une femme d’avoir un enfant. La présence de spermatozoïdes et d’ovules est obligatoire pour procréer. Chez l'humain, les étapes clés de la reproduction sont : La fécondation La nidation La grossesse L'accouchement ou la naissance QU’EST CE QUE LA MAITRISE DE LA REPRODUCTION? La maitrise de la reproduction est la possibilité de changer et de transformer les effets de la reproduction (arrêter la grossesse, la fécondation en vitro….) LES MÉTHODES POUR ÉVITER UNE GROSSESSE Il existe deux méthodes de maitrise de la reproduction qui permet à chacun de choisir celle étant la plus adaptée à sa situation. Effet contraceptif: Une méthode à effet contraceptif empêche la fécondation. Effet contragestif: Une méthode à effet contragestif empêche la nidation de l'embryon. RAPPEL: La fécondation correspond a la fusion d’un gamète male (spermatozoïde) et un gamète femelle (ovule). Le résultat de la fécondation est une cellule-œuf. La nidation de l'embryon correspond à l'implantation de l'embryon dans la paroi de l'utérus de la femme. La nidation a lieu durant les premiers jours suivant la fécondation. L'embryon va ensuite rester dans l'utérus durant tout le reste de la grossesse. UN EFFET CONTRACEPTIF: LES PRÉSERVATIFS Les préservatifs, (qui ont une réussite de 97% environ seulement…) permettent d'empêcher la rencontre de l'ovule et du spermatozoïde lors d'un rapport sexuel car ils empêchent le dépôt des spermatozoïdes dans le vagin de la femme. Il existe le préservatif masculin, qui se place sur le sexe de l'homme en érection avant le rapport sexuel, ainsi que le préservatif féminin, qui se place au fond du vagin de la femme avant le rapport sexuel. Le préservatif est la seule méthode de contraception qui permet de lutter aussi contre la transmission des infections sexuellement transmissibles (IST). Préservatif féminin: Pourcentage de non réussite: 5% Type: « Barrière » Protection IST: Oui Préservatif masculin: Pourcentage de non réussite: 3% Type: « Barrière » Protection IST: Oui La contraception hormonale ou pilule, qui est la méthode contraceptive la plus utilisée en France. Elle permet entres autres d'empêcher l'ovulation (libération de l'ovule) qui est chez la femme contrôlée par des hormones. La pilule modifie les quantités de ces hormones dans le sang, bloquant leur action sur les ovaires et donc l'ovulation. Pour que cette méthode soit efficace, une femme doit prendre la pilule tout au long de son cycle, même si elle n'a pas de rapport sexuel. Des études sont actuellement en cours pour fabriquer un équivalent masculin permettant de bloquer la production de spermatozoïdes. EFFET CONTRAGESTIF Le dispositif intra-utérin ou stérilet, permet de bloquer la nidation de l'embryon dans l'utérus. Cette méthode contragestive consiste à placer pour plusieurs années un petit dispositif contenant du cuivre dans la cavité de l'utérus. Cela est effectué par un médecin, et peut être retiré à tout moment si le couple désire avoir un enfant. « La contraception d'urgence », telle que la pilule du lendemain, sert à empêcher l'ovulation ou l'implantation de l'embryon dans l'utérus grâce à de fortes concentrations hormonales. Une femme doit la prendre au plus tard 72 heures après un rapport sexuel non ou mal protégé. Elle n'est pas efficace à 100% et provoque des effets secondaires. Cette méthode doit donc rester occasionnelle. EFFET ABORTIF: L’AVORTEMENT Les méthodes à effet abortif servent à interrompre une grossesse. À ce titre, elles ne constituent qu'un moyen exceptionnel de maîtrise de la reproduction. L'interruption volontaire de grossesse (IVG), aussi appelée avortement, a pour objectif d'arrêter une grossesse non désirée. Elle peut se pratiquer soit par méthode chirurgicale, soit par méthode médicamenteuse, à l'hôpital. Dans la forme médicamenteuse, elle provoque des contractions utérines, des saignements et l'expulsion de l'embryon. Elle entraîne ainsi l'élimination de l'embryon déjà implanté dans la paroi de l'utérus de la femme. Dans sa forme chirurgicale, une intervention directe médicale permet de retirer l'embryon. LES MÉTHODES D’AIDE À LA PROCRÉATION Certains couples rencontrent parfois des difficultés à procréer. Cela peut avoir différentes origines. La stérilité est l'incapacité pour un être vivant de se reproduire. L'infertilité décrit l'impossibilité d'avoir un enfant naturellement, même avec des rapports sexuels réguliers. Les causes sont multiples: âge élevé, anomalie anatomique, gamètes défectueux, infection, etc. La stérilité peut aussi bien toucher les femmes que les hommes. L’AIDE A LA PROCRÉATION On parle de méthode de procréation médicalement assistée (PMA). La technique la plus fréquente est la fécondation in vitro et transfert d'embryon (FIVET). Lors de la FIVET : Des gamètes mâles et femelles sont prélevés sur les deux parents, puis on les fait se rencontrer in vitro (FIV). C'est-à-dire que la fécondation n'a pas lieu dans l'organisme maternel mais en laboratoire. L'embryon obtenu est ensuite implanté dans l'utérus de la femme (transfert d'embryon, ET). Une femme peut également avoir recours à une insémination artificielle par le biais d'un don de gamètes (du partenaire ou d'un donneur extérieur). Cela consiste à déposer médicalement du sperme dans l'utérus. L'insémination artificielle est préconisée lorsque la femme souffre d'anomalie des trompes, de troubles de l'ovulation ou que l'homme possède un sperme de qualité médiocre. L’insémination artificielle peut consister de l’utilisation d’un sperme étranger. 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