Anatomie et Physiologie cardio-vasculaire Dr A Favier du Noyer Physiologie cardio vasculaires I- A quoi ça sert? II- Anatomie de l’appareil cardio vasculaire - le cœur anatomie du cœur vascularisation du cœur innervation du cœur - les vaisseaux artères veines capillaires III- Fonctionnement du système cardio circulatoire - circulation systémique - circulation pulmonaire IV- Le cycle cardiaque V- Pression artérielle et débit cardiaque VI- Réalisation d’un ECG A quoi sert l’ appareil cardiovasculaire? • Cœur = pompe • apporter O2 aux organes périphériques o via les artères • avec un débit et des pressions adaptées aux besoins • éliminer Co2 et autres déchets du métabolisme o via le réseau veineux Anatomie de l’appareil cardiovasculaire Anatomie du coeur • Localisation : o o o o Dans la cavité thoracique sur le diaphragme entre le sternum et la colonne vertébrale. Portion antérieure et inférieure du médiastin • Poids : (chez l’adulte) o 300 g chez l’homme o 250 g chez le femme • Taille : o 12 cm de la base à l'apex o environ 1,5 fois la taille du poing • Orientation : o L’apex du cœur : orienté vers l’avant, le bas et la gauche. o La base du cœur : orienté vers l’arrière, le haut et la droite Anatomie du cœur • 4 cavités o 2 oreillettes : OG et OD o 2 ventricules : VG et VD • 4 valves o Valves gauches : aortique et mitrale o Valves droites : tricupisde et pulmonaire Vascularisation du cœur Via les artères coronaires = artères nourricières du cœur. • Naissent directement de l’aorte et courent à la surface externe du cœur. • Les coronaires sont irriguées en diastole. • 3 Vaisseaux principaux : o A. coronaire droite • IVP • RVP o Tronc commun • IVA o a. septales et diagonales • A. circonflexe o A. marginales Innervation cardiaque Le cœur est: • Sous le contrôle du système nerveux autonome intrinsèque = système cardionecteur. ET • Sous le contrôle externe du système nerveux végétatif Innervation cardiaque • Contrôle intrinsèque par le système nerveux autonome ou cardionecteur. • système spécifique automatique et spontané d’excitabilité et de conduction • Composé de cellules musculaires spécialisées • qui produisent et distribuent les influx électriques qui stimulent la contraction des fibres musculaires cardiaques. • Tissu particulier appelé Tissu nodal Innervation cardiaque Le tissu nodal • Constitué des éléments suivants : o nœud sinusal (Keith et Flack) • Dans la paroi de l’OD • C’est à ce niveau que vont naître les stimulations de l’influx cardiaque o nœud auriculo-ventriculaire (Aschoff-Tawara) • Dans la cloison inter auriculaire • Permet la contraction des 2 oreillettes o faisceau de His • Dans la cloison inter ventriculaire • Permet la contraction des 2 ventricules o branches droite et gauche du faisceau de His o réseau de Purkinje • situé dans la paroi des ventricules. • Permet la propagation de l’influx au niveau des 2 ventricules (contraction). Innervation cardiaque • Contrôle extrinsèque par le système nerveux végétatif : o Parasympathique • Freine le cœur = cardio modérateur • Neurotransmetteur : acétylcholine o Sympathique • Accélère le cœur = cardio accélérateur • Neurotransmetteur : noradrénaline Anatomie des vaisseaux Artère : • amène le sang du cœur vers les organes • Paroi épaisse et élastique • 3 tuniques o Intima : tunique interne qui comporte l’endothélium o Media : tunique moyenne faite de fibres musculaires lisses et élastiques o Adventice : tunique externe Anatomie des vaisseaux Veines : • vaisseaux qui ramènent le sang des organes vers le coeur • Paroi flasque et mince • 3 tuniques une tunique interne : o Intima : tunique interne, présente des replis (valvules) au niveau des membres inférieurs pour obliger le sang à circuler en sens unique o Média : tunique moyenne o Adventice : tunique externe Capillaires • vaisseaux très fins • Le sang y circule à très faible vitesse, ce qui favorise les échanges entre le sang et les tissus traversés. • Ils font la jonction entre les artérioles et les veinules. Fonctionnement du système cardio-circulatoire La grande circulation ou circulation systémique La petite circulation ou circulation pulmonaire Fonctionnement du système cardio-circulatoire • La grande circulation ou circulation systémique: o le cœur gauche o L’aorte et ses branches o Le système veineux cave • Le VG éjecte le sang dans l’aorte puis dans tout l’organisme jusqu’aux capillaires sanguins, • Au niveau de ces capillaires, le sang cède de l’O2 aux tissus et capte du CO2 • Le sang désaturé en O2 et chargé en CO2 est ramené par les veines au cœur droit. Fonctionnement du système cardio-circulatoire • La petite circulation ou circulation pulmonaire o Cœur droit (oreillette + ventricule) o Artère et veines pulmonaires o Poumons • Commence à partir du VD qui chasse le sang chargé de CO2 dans les poumons, • A ce niveau s’effectuent des échanges entre les alvéoles pulmonaires et le sang, • Le sang est débarrassé de son excès de CO2 et enrichi en O2 • Ce sang chargé d’O2 rejoint l’OG pour être expulsé dans le VG. = circuit d’oxygénation du sang • VCS / VCI • OD • valve tricuspide • VD • valve pulmonaire / artère pulmonaire • capillaire pulmonaires / veines pulmonaires • OG • valve mitrale • VG • valve aortique • aorte Le cycle cardiaque Ou la révolution cardiaque La révolution cardiaque • Le cœur se contracte = SYSTOLE • Le cœur se relâche = DIASTOLE • Fréquence cardiaque normale= 60 à 80 bpm • la révolution cardiaque : phénomènes que subit le cœur du début d’une contraction jusqu’au début de la suivante. Comprend 3 phases : - systole auriculaire - systole ventriculaire - diastole générale = auriculaire + ventriculaire La révolution cardiaque La révolution cardiaque • SYSTOLE : = phase du cycle cardiaque pendant laquelle les fibres du myocarde se contractent, entraînant une diminution du volume des oreillettes ou des ventricules et comportant le phénomène d’éjection du sang o o o o contraction des fibres musculaires diminution du volume des O/V éjection du sang de la cavité les valves s’ouvrent car la pression est forte et supérieure à la cavité suivante La révolution cardiaque • DIASTOLE : • c’est la période de relâchement du myocarde pendant laquelle les ventricules ou les oreillettes se remplissent de sang o période du relâchement du myocarde (oreillettes et ventricules). o Le sang veineux remplit peu à peu les oreillettes • Cœur droit et gauche fonctionne dans le même temps pour irriguer système pulmonaire et systémique. • FC normale : 60 à 80bpm • Si <60bpm : BRADYCARDIE • Si > 80bpm : TACHYCARDIE Auscultation cardiaque • Les bruits du cœur o B1 et B2 o B1 : fermeture des valves auriculo-ventriculaires. Début de la systole ventriculaire. o B2 : fermeture des valves sigmoïdes. Bruit plus court. Fin de la systole ventriculaire et début de la diastole. Et c’est tout! • Les souffles Pression artérielle et débit cardiaque Mesure de la pression artérielle • Le sang circule dans les artères sous une certaine pression • Tension artérielle : o varie selon la puissance de la contraction cardiaque o et la résistance vasculaire. • Maxima = pression systolique (surpression liée à la contraction musculaire) • Minima = pression diastolique (pression normale des artères) • En mmHg • Valeurs de PA Le débit cardiaque • • C’est le volume de sang pompé par chaque ventricule par minute. Exprimé en L / min DC = FC x VES FC = fréquence cardiaque VES = volume d’éjection systolique 5 à 6 L/min • S’adapte aux circonstances : o Au cours d’un effort musculaire, le débit cardiaque augments o Augmentation de la FC o Augmentation du VES Réalisation de l’ECG