outil d`accompagnement

Ce diaporama vous est proposé pour vous présenter le guide Situations
urgentes en EHPAD, et vous aider à le mettre en place dans votre
établissement auprès de vos personnels.
Ce Diaporama est destiné aux médecins coordonnateurs, directeurs,
cadres de santé et infirmières coordinatrices.
 Objectifs :
 Présenter le contexte
 Présenter les pré-requis institutionnels nécessaires pour
faciliter la gestion des situations de besoin de soins urgents en
EHPAD
 Présenter le guide
 Présenter l’utilisation proposée du diaporama de formation des
personnels de l’EHPAD
 Proposer des exercices de simulation
FORMATION
utilisation du guide
« Situations urgentes
en EHPAD
conduites à tenir pratiques »
Sommaire
 Contexte
 Les prérequis
 Présentation du guide
 Le power point de présentation
 Mise en pratique – exercices de simulation
CONTEXTE
Le contexte
 Les personnes âgées représentent 15% d’activité des services
d’urgences, ce sont des personnes fragiles, dont les prises en
charge sont souvent compliquées,
 Durée de prise en charge aux urgences augmentée de 50% par
rapport à la moyenne (5h vs 3h20) et 60% sont hospitalisés après
passage aux urgences,
 Situations de besoin de soins urgents = situations régulières en
EHPAD, compliquées, angoissantes, où les personnels sont parfois
démunis,
Le contexte
Une enquête sur les besoins de soins urgents en EHPAD a été
réalisée au dernier trimestre 2016 durant 5 semaines en ChampagneArdenne :
 578 demandes de soins urgents dans 64 EHPAD différents ont été
recensées, dont 22% entre 20h et 8h
 L’appel du Centre 15 a été la première action mise en œuvre dans 25%
des cas
 Le centre 15 a été contacté (en première intention ou non) dans 48% des
cas
 En période de jour, 43% des situations d’urgences font l’objet de
l’intervention d’un médecin (traitant ou coordonnateur)
 Résident envoyé aux urgences dans 62% des cas, lorsque le médecin ou
l’IDE se déplace pour intervenir auprès du résident seulement 35 à 45%
sont adressés vers un SU. A l’issue du passage aux urgences, 57% sont
hospitalisés
Le contexte
Conclusions de l’enquête :
 Un problème de santé fréquent pour une population âgée et fragilisée, dans
un environnement ne bénéficiant pas d’une permanence de soins médicale.
 Des situations requérant le plus souvent une expertise médicale avec
intervention du médecin auprès du patient.
 Un recours au SU fréquent, dont certains pourraient être évités.
 L’ensemble de ces résultats tant par leur fréquence que par leur conséquence
viennent conforter la démarche d’amélioration des pratiques impulsées par le
RESURCA.
LES PRÉREQUIS AVANT
DE FORMER / INFORMER
LES PERSONNELS
Les prérequis
Mise en place et utilisation au sein de l’EHPAD des documents suivants
 Dossier de Liaison Urgence (DLU)
 Fiche de Liaison Urgence (FLU)
La Haute Autorité de Santé en lien avec l’ANSM a produit un certain nombre de
documents pour déployer ces outils dans les établissements (www.has-sante.fr)
Les prérequis : Dossier de Liaison Urgence
 Le DLU peut être papier ou informatisé (et imprimable).
 Il correspond aux informations « courantes » du patient.
Extraction du dossier du résident, le DLU contient :
 Les informations socio-démographiques,
 Les antécédents, les allergies
 Le traitement en cours
 L’évaluation des besoins fondamentaux
 Le projet de prise en charge
Cette liste correspond aux données jugées comme étant utiles à la prise en charge hospitalière du patient
par le groupe de travail Urgences – EHPAD .

Il est important que chaque personnel sache comment trouver ces
informations, comment les extraire (dossier informatisé).
 Le DLU doit être synthétique pour que l’information soit accessible
facilement au personnel des urgences (problème des dossiers transmis de
plus de 30 pages).
 Le DLU doit être régulièrement mis à jour.
Les prérequis : Fiche de Liaison Urgence
 Il s’agit d’un document de transfert de l’EHPAD vers le SU :
 qui précise les circonstances qui ont mené à l’adressage du résident à un
service d’accueil des urgences.
 rempli lors de l’urgence par un soignant de l’EHPAD et, au besoin, par un
aide-soignant, notamment la nuit.
La FLU doit également contenir le numéro de téléphone auquel le personnel
de l’EHPAD peut être joint (H24) lorsqu’un résident est envoyé aux
urgences.
Les prérequis : prise de paramètres
Lors d’une situation de besoin de soins urgents, la prise des
paramètres permet au centre 15 d’avoir une vision plus précise
de l’état du résident.
Le groupe de travail Urgences-EHPAD du RESURCA
préconise :

de mettre à disposition un moniteur
multiparamétrique

de former les personnels à la bonne utilisation d’un
disponible
PRÉSENTATION DU GUIDE
Un Guide Pourquoi ?
 Améliorer l’identification des situations de soins urgents :
 par la meilleure connaissance de leurs caractéristiques, des
signes d’identification, des signes de gravité…
 par la connaissance de la conduite à tenir adaptée à chaque
situation
 Améliorer la compréhension de l’organisation de l’aide
médicale urgente (Centre 15, ambulances/SMUR, Service
d’Accueil des Urgences…)
 Améliorer la transmission des informations entre les acteurs :
avec le centre 15, avec les SAU (Dossier Liaison Urgence,
Fiche Liaison Urgence)
Contenu du guide
page 3
PREMIÈRE PARTIE :
 Eléments généraux sur la démarche, les acteurs de l’urgence,
 Des expérimentations pour améliorer les prises en charge,
 Une fiche spécifique de recommandations sur l’appel du Centre 15,
 La définition des contenus
nécessaires du DLU (Dossier
Liaison Urgence) et de la FLU
(Fiche de Liaison Urgence) à
mettre en place
Contenu du guide
SECONDE PARTIE :
 Des fiches pratiques,
expliquant pour chaque
situation la conduite à tenir
 Un classement
en 5 catégories :
Gravité 
Circonstanciel 
Cardio-respiratoire 
Neurologique 
Uro-digestif 
page 3
Contenu du guide :
Gestion d’une situation urgente
page 5
Contenu du guide : fiche N°0
Fiche relative aux signes de gravité (Fiche N°0)
 Doit être utilisée par les personnels de l’EHPAD dès qu’une situation
de besoin de soins urgents est identifiée;
 Pour cela, doit être disponible facilement;
Afin que les professionnels appréhendent mieux son utilisation,
nous vous proposons d’imprimer la fiche N°0 Identifier les signes
de gravité (issue du guide « Situation Urgentes en EHPAD) et de
la plastifier puis l’afficher / la rendre facilement accessible au
personnel de l’EHPAD (ex : rangée avec le moniteur
multiparamétrique ou affichage dans toutes les salles de soins).
Contenu d’une fiche
Titre et
numéro
de Fiche
page 10
Onglet
pour
faciliter la
recherche
Contenu d’une fiche
page 10
Contenu d’une fiche
Penser à identifier les
signes de gravités
décrits fiche N°0
page 17 du guide
page 10
Contenu d’une fiche
La CONDUITE A TENIR dépend :
- Des éléments de contexte
- Des signes d’alerte
- Des signes de gravité
La fiche propose pour chaque situation :
- Les premiers soins à réaliser (pansement,
position d’attente, oxygène…)
- La CAT en l’absence de signe d’alerte et/ou
de gravité
- La CAT en cas de signe d’alerte et/ou de
gravité
page 10
DIAPORAMA DE
FORMATION A
DESTINATION DES
PERSONNELS DES
EHPAD
Diaporama de formation pour
les personnels des EHPAD
En complément du guide proposé par le RESURCA, un support de formation à
destination des personnels des EHPAD : ASH, AS, AMP… est également
accessible sur le site internet du RESURCA :
« Support formation soignant – besoins de soins urgents en EHPAD »
Ce diaporama doit être complété par l’établissement :
- localisation du DLU (diapositive n°10); localisation FLU (diapositive n°11)
- précision sur la localisation des copies de la fiche n°0 sur les signes de
gravité (diapositive 18);
Signification des pictogrammes :
à noter
à faire
guide pour le formateur
Diaporama de formation pour
les personnels des EHPAD
A réaliser par le formateur :
 Présenter le DLU et la FLU : contenu, extraction, disponibilité…
(diapositive 10 et 11)
 Présenter l’ensemble des signes de gravité, donner des explications
détaillées (diapositive 18)
 Détailler et expliquer chaque fiche pratique (diapositive 27)
EXERCICES DE
SIMULATION
Entrainement : objectifs
Compétences qui doivent être acquises à l’issue de la
formation :
 Savoir identifier les signes de gravité
 Savoir prendre les paramètres du résident
 Savoir rassembler les informations avant l’appel au Centre 15
 Savoir utiliser les fiches du Guide
 Savoir comment accéder au DLU / savoir extraire du dossier
patient les données utiles pour le DLU
 Savoir trouver une FLU et la remplir (ne pas oublier de noter le
n° de téléphone où le personnel peut être joint)
Entrainement : méthode
 Il est suggéré d’organiser régulièrement des temps de formation.
 Le scenario doit être préparé au préalable.
 Il est souhaitable d’utiliser le cas concret d’un patient de l’EHPAD,
avec son dossier comme élément d’information.
 Il est nécessaire de faire simuler l’appel au Centre 15, ainsi que
l’utilisation de la fiche du guide adapté à la situation.
 Il est suggéré de réaliser régulièrement des retours d’expérience
avec les personnels ayant été mis en situation réelle afin de répondre
à leurs questions et améliorer les futures prises en charge.
Plus d’informations
Le site internet du RESURCA rassemble toutes les
informations utiles :
 Le Guide en version électronique,
 Les affiches d’information (EHPAD, Centre 15 et
Urgences),
 Les supports de formation téléchargeable,
 Les résultats de l’enquête « besoins de soins
urgents en EHPAD» de septembre 2015,
 La possibilité de commander des exemplaires
supplémentaires du guide.
Pour toute question ou suggestion :
[email protected]
 e d’alerte et/ou de gravité
http://www.resurca.com/ehpad-urgences
Un travail réalisé en collaboration avec :