Stratégie de contrôle

Comparaison internationale des stratégies de
contrôle de l’antibiorésistance
Auteurs: Aina ANDREMANISA, Serge EYEBE, Bastien MOLLO,
Jill-Léa RAMASSAMY, Anca VASILIU
Ecole Pasteur Cnam de Santé Publique, Promotion 2015-2016
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Sommaire
Introduction
Les différentes stratégies
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Surveillance
Prévention des infections et contrôle
Pratique de prescription et usage des antibiotiques
Sensibilisation et éducation
Innovation, recherche et développement
Une approche « One health »
Axes stratégiques pour la France
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Introduction
➢Prévalence d’antibioresistance élevée, risque avéré sur la mortalité
➢La France se situe au 4e rang européen des consommateurs d’antibiotiques,
fin du Xxème siècle
➢Réponse internationale repose sur stratégies
suivantes:
Surveillance
Prévention des infections et contrôle
Pratique de prescription et usage des antibiotiques
Sensibilisation et éducation
Innovation, recherche et développement
➢Varie selon les régions du monde et le niveau
de revenu
➢Comparaison internationale, France vs voisins
Européens et autres pays développés
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Surveillance
 Surveillance : - des bactéries résistantes
- de la consommation des antibiotiques
 Niveau international global :
Global AMR Surveillance System (WHO) :
•
Suivi des organismes faisant l’objet d’une alerte
•
Renforcement de la surveillance de routine
•
Enquêtes ciblées
 Niveau européen : EARS-Net (ECDC)
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Collection des données nationales
 En France : coordination par l’InVS
•
Laboratoires sur tout le territoire, réseau RESAPATH (Anses) - secteur vétérinaire
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Prévention et contrôle
 Prévention :
•
information et formation des patients et des professionnels de santé
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campagnes d’hygiène des mains
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retrait des bijoux et des montres
•
décontamination de l’environnement hospitalier
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prévention du mésusage des antibiotiques
 Contrôle des infections :
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hygiène des mains avec solution hydro-alcoolique (SHA)
•
précautions complémentaires (isolement)
•
tenues adaptées (tablier à usage unique)
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Bon usage des antibiotiques
 Politiques de régulation
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Restriction des prescripteurs, à certains diagnostics
•
Contraintes à la prescription, rigueur à la dispensation
 Recommandations diagnostiques et thérapeutiques
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Fondées sur les preuves, actualisées, adaptées aux données locales
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Incitant au rationnement des antibio
•
A diffuser (formation, internet, application, logiciel ?)
•
A appliquer (Contrôle, P4P ?)
 Tests diagnostiques
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En “point of care” : TDR : abstension si non bactérien
•
En laboratoire de microbiologie : PCR, milieux de cultures, tests spécifiques : réduction du spectre
si sensible ; dépister BMR
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Bon usage des antibiotiques : secteurs particuliers
 A l’hôpital :
•
Procédures de régulations, de contrôles (H48, J7)
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Recommandations locales
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Accompagnement : référents en antibiothérapie, et en hygiène
•
Informatisation
 Dans l’agriculture :
•
Interdiction en tant que facteur de croissance
•
Contrôles, et “cartons jaunes”
•
Coordination des acteurs européens, et guide de bonnes pratiques
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Sensibilisation
 Campagnes médiatiques
 Journée Européenne
ECDC
 Semaine de sensibilisation mondiale aux antibiotiques
WHO
+
-
Diversité des
outils de
communication
Ø Evaluation de
l’impact
Matériel innovant
Effets sur le court
terme
Réduction
d'utilisation des
antibiotiques
Coût efficacité ?
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Education
 Qui ?
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Les professionnels de santé
•
Les étudiants
•
Les agriculteurs
•
Le public adulte
•
Les enfants
 Comment ?
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Dépliants
•
Bulletins
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Publications
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Séminaires
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Conférences
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Campagnes de diffusion
•
Sites Web d’apprentissage
•
Sites webs interactif
 Efficacité ?
www.e-bug.eu
http://elearning.rcgp.org.uk
Website of the College of Veterinary Medicine at Michigan State
University
Get Smart: Know When Antibiotics Work on the
Farm
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Innovation, recherche et développement
 Les enjeux :
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•
•
•
Développement de nouveaux outils diagnostics
Nouveaux antibiotiques
Autres options de prévention et traitement
Identification des mécanismes de l’antibiorésistance
Relations de causalité entre l'utilisation des antibiotiques et l’antibiorésistance
Evaluation des coûts associés et l'impact global sur les systèmes de santé
 Le problème :
•
•
Un essoufflement de la recherche en antibiorésistance…
En 2004: 1,6% des médicaments en développement étaient des antibiotiques
 Les solutions :
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Des programmes nationaux
Collaboration interdisciplinaire
Banque de données communes
Partenariat Public-Privé
Collaboration internationale
Motiver les financements
STRAMA
Plateforme pluridisciplinaire
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Une approche « One Health »
 L’intersectoralité
 La diversification
des outils stratégiques
 L’internationalité
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Axes stratégiques pour la France
Création un Comité interministériel pour la lutte contre
l’antibioresistance
Renforcement de l’évaluation des politiques par des
indicateurs adaptés
Lancement d’un grand chantier national pour la lutte
contre l’antibioresistance
Mise en place d’une politique effective de régulation des
antibiotiques
Promotion de la recherche sur les nouveaux antibiotiques et
stratégies alternatives
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Nous vous remercions pour votre attention
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Annexes
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