Présentation lors des Journées Emois – Mars 2015- Nancy
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Présentation lors des Journées Emois – Mars 2015- Nancy REDSIAM / Groupe de travail Troubles mentaux et du Comportement (GT-TMC) Coordonnateurs : Cédric COLLIN et Catherine QUANTIN Les membres du GT Troubles Mentaux et du Comportement (TMC) • ANSM : Cédric COLLIN • CNAMTS : Philippe RICORDEAU, Jean-Paul FAGOT, Anke NEUMANN • DREES : Marie-Claude MOUQUET, Rachid BOUHIA • INVS : Claire GOURIER-FRERY, Christine CHAN-CHEE, Francis CHIN • IRDES : Magali COLDEFY, Clément NESTRIGUE • Groupe de travail : Troubles Mentaux et du Comportement 2 Les membres du GT Troubles Mentaux et du Comportement (suite) • Centre d’épidémiologie et de santé publique des armées : Catherine VERRET • Fédération régionale de recherche en santé mentale Nord - Pas-deCalais : Laurent PLANCKE, Alina AMARIEI • Centre hospitalier départemental La Candélie (Agen) : Jean-François PHILIPPON • CHU Clermont Ferrand – CEIP : Nicolas AUTHIER • CHU Dijon / Service Biostatistiques et Informatique Médicale : Catherine QUANTIN • CHU Tours : Emmanuel RUSCH • Groupe de travail : Troubles Mentaux et du Comportement 3 L’objectif du groupe de travail TMC • Dans le cadre de Redsiam, un réseau pour mieux utiliser le SNIIRAM pour la recherche, la surveillance, l’évaluation et la santé publique : • Repérer les algorithmes d’identification sur les sujets de la dépression et de la schizophrénie de l’adulte. Réaliser un état des lieux par le biais d’entretiens. Intégrer ces algorithmes dans la bibliothèque centralisée Redsiam. Proposer une synthèse des algorithmes existants et des pistes de réflexion • Groupe de travail : Troubles Mentaux et du Comportement 4 Les entretiens du GT TMC • 7 entretiens ont été réalisés sur la dépression, dans l’ordre suivant: CNAMTS : Philippe RICORDEAU et Jean-Paul FAGOT INVS : Claire GOURIER-FRERY, Christine CHAN-CHEE CH le Vinatier : Claude MARESCAUX IRDES : Clément NESTRIGUE Fédération régionale de recherche en santé mentale Nord - Pasde-Calais : Laurent PLANCKE ANSM : Kim BOUILLON DREES : Yann MIKAELOFF • Groupe de travail : Troubles Mentaux et du Comportement 5 Les entretiens du GT TMC à venir : • ATIH: Anne BURONFOSSE / entretien fixé début avril • ORS des Pays-de-la-Loire • CH Sainte-Anne: Emmanuelle CORRUBLE (psychiatre) D’autres demandes d’entretiens sont en cours. • Groupe de travail : Troubles Mentaux et du Comportement 6 Synthèse des premiers entretiens 1- Quel type de dépression souhaite-t-on étudier ? Définition de la dépression : par critère de sévérité ? Dans les données du SNIIRAM, seuls les cas graves et notamment hospitalisés sont potentiellement repérables 2 - Quelles sont les données médico-administratives utilisables ? • Affections de longue durée • Données du PMSI Champ MCO Champ Psychiatrie (RIM-P) • Données de consommation interrégimes de soins de Ville Remboursement des Médicaments et autres prestations (suivi consultations chez les psychiatres, sismothérapie…) 7 des Choix des codes de la CIM-10, à partir de l’algorithme de la cartographie de la CnamTS : F32 F320 F321 F322 F323 F328 F329 F33 F330 F331 F332 F333 F334 F338 F339 F34 F340 F341 F348 F349 F38 F380 F381 F388 F39 Épisodes dépressifs Épisode dépressif léger Épisode dépressif moyen Épisode dépressif sévère sans symptômes psychotiques Épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques Autres épisodes dépressifs Épisode dépressif, sans précision Trouble dépressif récurrent Trouble dépressif récurrent, épisode actuel léger Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère sans symptômes psychotiques Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques Trouble dépressif récurrent, actuellement en rémission Autres troubles dépressifs récurrents Trouble dépressif récurrent, sans précision Troubles de l'humeur [affectifs] persistants Cyclothymie Non retenus : Dysthymie Autres troubles de l'humeur [affectifs] persistants - Codes F30 (épisode maniaque) et F31 (troubles Trouble de l'humeur [affectif] persistant, sans précision affectif bipolaire) Autres troubles de l'humeur [affectifs] - Codes F40 à F48 (troubles anxieux) Autres troubles de l'humeur [affectifs] isolés Autres troubles de l'humeur [affectifs] récurrents Discutés : Autres troubles de l'humeur [affectifs] précisés - F32 – F33 Trouble de l'humeur [affectif], sans précision - F32 - F39 ? F32.0 , F32.8 et F32.9 peu spécifiques 8 1- Peut-on utiliser les données du PMSI-MCO ? • Repérage des cas hospitalisés plus facile pour les cas graves et aigus • Prendre tous les séjours dont le DP/DR est associé à un code CIM-10 F32 à F39 ? ou se restreindre à F32-F33 ? • Interrogation sur la prise en compte des DAS ? Surestimation des cas ? • Recul de prise en compte des hospitalisations antérieures ? 1 an, 2 ans, 5 ans ? • Faut-il inclure les tentatives de suicide ? codage en DAS dans le PMSI MCO (50% des TS sont hospitalisées ) problème du passage aux urgences et en unité de réanimation 9 2- Peut-on utiliser les données du RIM-P ? • Grande hétérogénéité du recueil selon les établissements (hétérogénéité du codage et problème d’exhaustivité): 90-95% des séjours enregistrés à partir de 2010, pas de tarification à l’activité • Seuls les séjours temps complets et temps partiels (RPSA), sont chaînables avec les autres champs du SNIIRAM : 70 – 80 % de prise en charge ambulatoire sans possibilité de chaîner avec le reste du SNIIRAM (pas de numéro ANO dans le RAAA) Pour les patients ayant été hospitalisés, le RPSA contenant le numéro ANO (permet de faire le lien avec les autres prise en charge du SNIIRAM) et l’IPP (permet de faire le lien avec l’ambulatoire du même établissement) Près de 90% des sujets hospitalisés vont avoir des actes en ambulatoire dans le même établissement • DP utilisables. Qualité des DAS ? 10 3- Peut-on utiliser les données de consommations de ville ? • Médicaments : Classification ATC ‘N06A’ Indications : épisodes dépressifs majeurs / récidives d’épisodes majeurs Autres indications : troubles bipolaires, obsessionnels compulsifs, anxieux, douleurs neuropathiques… • Peu spécifiques : solutions possibles ? Douleurs neuropathiques : est-il souhaitable de les éliminer grâce aux pathologies associées : maladies tumorales, diabète, affections neurologiques, troubles cardiorespiratoires ? pathologies concomitantes? Troubles bipolaires : à éliminer grâce aux diagnostics des séjours PMSI MCO/PSY? • Peut-on utiliser le nombre de délivrances pour caractériser la sévérité ? 11 Je vous remercie pour votre attention • Groupe de travail : Troubles Mentaux et du Comportement 12
