Moniteur de suivi

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Moniteur de suivi
Yanick Aubé
Jacques Southière
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Contenu de la présentation
• Historique
• Applications cliniques
• Principes de fonctionnement
• Télémétrie
• Coûts
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Historique
ECG 1901
Willem Einthoven
Prix Nobel 1924
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Raison d’être
• Le moniteur de suivi permet une vérification visuelle
des données et des courbes physiologiques en tout
temps.
• Le moniteur permet de mesurer plusieurs
paramètres physiologiques, tels que: ECG, rythme
respiratoire, pression sanguine, température,
saturométrie, débit cardiaque, gaz anesthésique, etc.
• Obtenir des soins mieux adaptés
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Applications cliniques
• appareils électroniques qui
permettent;
• de visualiser sous formes de
tracés et d’affichages
numériques les paramètres
physiologiques du patient
• de mesurer par une série de
capteurs placés sur le patient
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Applications cliniques
Ils regroupent:
• un écran électrocardiogramme
(ECG)
• des capacités de monitoring très
avancés
• une stimulation transcutanée non
invasive
• avec des transmissions, des
impressions et des enregistrements
de données, couplés à des alarmes
de contrôles
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Applications cliniques
Le moniteur multiparamétrique
Multi
départements
déplacements
fixe
mobile
polyvalent
affiche sur écran plusieurs
fonctions vitales
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Principes de fonctionnement
Électrocardiogramme - ECG:
Électrodes placées sur la surface du corps du patient
- permet de mesurer le rythme et la fréquence cardiaque.
- par affichage: ex. 120 | 80 60 Bpm
▫ en forme de tracés de courbes PQRST
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Principes de fonctionnement
Saturation partielle d’oxygène SpO2
- L’oxymètre de pouls
. mesure de manière non invasive
. la saturation en oxygène de
l’hémoglobine artérielle
.mesure périphérique appliquée sur le doigt.
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Principes de fonctionnement
Pression sanguine
Celle-ci comporte deux systèmes:
- la pression sanguine non invasive (PNI)
- la pression sanguine invasive (PI)
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Principes de fonctionnement
La méthode PNI :
oscillométrique
. mesure la tension artérielle
. utilise un capteur pneumatique
qui se place autour du bras du
patient (brassard)
. une pompe et un détecteur à
pression
. Le principe de la PNI est de
calculer une pression systolique
et diastolique.
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Principes de fonctionnement
La méthode PI :
. une mesure de pression
. à l’intérieur du corps-patient.
. cathéter de lumière(s) simple à
multiple
. la sonde est reliée au moniteur
. la variation sanguine
. de type résistif Wheatstone
. la variation de voltage.
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Principes de fonctionnement
Débit cardiaque
Thermodilution
.en injectant un liquide de température
connue d’un point A vers B
.la différence de distance et de
température au point B
.analyser par calcul électronique
.donner le débit cardiaque
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Principes de fonctionnement
Bio-impédance
.mesurer par les électrodes sur le patient
.un signal de 20 à 100khz à faible courant
.injecté entre deux électrodes
.le déplacement respiratoire de la cage
thoracique
Produit un changement d’impédance qui
nous permet une mesure de débit cardiaque
et de fréquence respiratoire.
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Principes de fonctionnement
Température
.On utilise soit:
.la technique du cathéter pour relever la
température par son capteur à thermistance
déjà en place
.un autre capteur électronique par contact
cutané non invasif relié au moniteur.
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Principes de fonctionnement
Respiration et gaz inspirés/ expirés
On peut monitoriser aussi:
les gaz inspirés et expirés
On utilise :
. capteurs électroniques ou mécaniques
. la combinaison des deux
. mesure de la concentration des gaz (inspi-expi)
. détection série ou parallèle
Sortie patient
Entrée patient
Capteur
CO2
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Principes de fonctionnement
Mémorisation, Transmission et impression de
données
Monitoring centralisé
Impression des données:
papiers
Mémorisation des
données (informatisée)
Mémoire
interne(moniteur)
externe(centrale)
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Moniteur fixe
• Complet et visuel
• Permet une lecture facile de tout les paramètres
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Moniteur mobile
• Léger et peu encombrant
• Peut être emporté partout (avion, ambulance,…)
• Permet le suivi du patient lors de ses déplacements
dans l’hôpital ou de son transport à l’extérieur
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Télémétrie
• Fonctionnement par wifi médical protégé qui
communique juste entre l’appareils et les moniteurs.
• Le moniteur est au poste centrale et non sur le
patient
• Les nouveau modèle peuvent avoir des moniteurs
sur le patient
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Télémétrie
• Point fort;
• Permet aux patients de se déplacer plus facilement
• Les soins ne sont pas interrompus lors du transfert
d’un patient d’une unité de soins à une autre
• Point faible;
• Susceptible de s’endommager plus
(échappé par terre ou dans les toilettes)
facilement
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Coûts
• De 3 000$ à 20 000$ selon le modèle et le
programme
• Moniteur MP70: 15 586$
• Moniteur X2 portatif sans-fil: 8 000$
• Marque: Phillips, GE, Dragaer, Raymond,…
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Questions
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Référence
• Merci à Daniel Barré technicien en GBM au CSSS Haute-Yamaska pour son support
• http://www.welchallyn.com/documents/Patient%20Monitoring/Continuous%20Mo
nitoring/1500/1500-Brochure-FC.pdf
• http://www.urgencepratique.com/sites/default/files/medias/fichiers/articles/philips_a1_moniteur.pdf
• http://hc-sc.gc.ca/dhp-mps/alt_formats/pdf/medeff/advisoriesavis/prof/2012/philips_patient_mon_nth-aah-fra.pdf
• http://fr.made-in-china.com/tag_search_product/PatientMonitoring_noehon_1.html
• http://www.voxpress.info/telemetrie-telemetrie-s502578.htm
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