Risk Management and Insurance in Health Care Institutions

Loss Control Program for Hospital Professional Liability Global Healthcare
Conference
Programme de Contrôle des pertes pour la conférence internationale de santé sure
la responsabilité professionnelle de l’hôpital
Gideon Dayak, B.E., D.Arch, ARM
The speaker does not have any relevant financial relationships with any commercial interests
L'orateur n'a pas de relations financières pertinentes avec des intérêts commerciaux
Abidjan, Cote d’Ivoire – August 30, 2015. Lusaka, Zambia – September 3, 2015
• Qu'est-ce que la
sécurité ?
What is safety?
A moral obligation to conduct our
business in such a way that all
concerned do not suffer any loss or
injury of any kind.
• Une obligation morale
de mener nos affaires
de telle façon que tous
les intéressés ne
souffrent d'aucune
perte ni d’aucun
dommage de quelque
nature que se soit.
Safety When?
• 85% of Accidents happen because
of HUMAN Behavior
• 15% are caused by Hazards
• Heinrich’s Theory
La sécurité, quand ?
• 85 % des accidents se
produisent en raison
du comportement
humain
• 15 % sont dues aux
dangers
• La théorie de Heinrich
People are
Set-Up to
make Mistakes
Les gens sont
configurés pour
faire des erreurs
“Incompetent people are at most
« Les incompétents sont tout au
1% of the problem. The other 99%
plus 1 % du problème. Les autres
are good people trying to do a good
99 % sont de braves gens essayant
job who make very simple mistakes
de faire du bon travail et qui font
and it’s the process that set them up des erreurs très simples et c'est le
processus qui leur fait commettre
to make these mistakes.”
ces erreurs. »
-Dr. Lucian Leape, Harvard School of Public Health.
-Dr. Lucian Leape, Ecole Harvard de santé publique.
Nécessité de mettre
davantage l'accent
sur les facteurs
humains
Need to Increase Focus
on Human Factors
Studies of adverse patient incidents have
heightened our awareness of the need to
redesign processes to prevent human
errors. It’s time for organizations to use
cognitive ergonomics or human factors
analysis to make health care services safer
for patients
Les études des incidents indésirables pour
les patients ont accru notre conscience de
la nécessité de remanier les processus
pour éviter les erreurs humaines. Il est
temps que les organisations utilisent
l'ergonomie cognitive ou l'analyse des
facteurs humains pour rendre les services
de soins de santé plus sécuritaires pour les
patients.
How can Safety
be Improved?
Human errors occur
because of:
•
•
•
•
•
•
•
•
Inattention
Memory Lapse
Failure to communicate
Poorly designed
equipment
Exhaustion
Ignorance
Noisy working conditions
Other personal &
environmental factors
Comment la
sécurité peut-elle
être améliorée ?
Les erreurs humaines se
produisent à cause de :
•
•
•
•
•
•
•
•
L'inattention
Un trou de mémoire
Problème de communication
Du matériel mal conçu
L'épuisement
L'ignorance
Conditions bruyantes de travail
D'autres facteurs
environnementaux et
personnels
Preventable Medical
Errors
Erreurs médicales
évitables
Leading Causes of Death in United States*
Principales causes de décès aux États-Unis*
1
Heart Disease
611,105
1
Maladies du coeur
611.105
2
Cancer
584,881
2
Cancer
584.881
3
Chronic Lower Respiratory
Disease
149,205
3
Maladies chroniques des voies
respiratoires inférieures
149.205
4
Accidents (unintentional injuries)
130,557
4
Accidents (blessures non
intentionnelles)
130.557
5
Stroke
128,978
5
Accident vasculaire cérébral
128.978
Les erreurs médicales évitables
98.000
Preventable Medical Errors
98,000
6
Alzheimer’s Disease
84,767
6
La maladie d'Alzheimer
84.767
7
Diabetes
75,578
7
Le diabète
75.578
8
Influenza/Pneumonia
56,979
8
Grippe - pneumonie
56.979
9
Nephritis/Nephrosis
47,112
9
Néphrite - néphrose
47.112
41,149
10 Blessure auto-infligée
intentionnelle (suicide)
10 Intentional self-harm (suicide)
*Deaths/Mortality, 2013, National Center for Health Care Statistics at the Centers for Disease Control, viewed at http://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm.
41.149
Annual number of deaths observed and
potentially preventable*
for the five leading causes of death for persons aged <80 years —
United States, 2008–2010
Potentially preventable deaths | 240,000
*Source: Centers of Disease Control and Prevention
Nombre annuel de décès observés et
potentiellement évitables*
Pour les cinq principales causes de décès pour les personnes âgées
de moins de 80 ans - États-Unis, 2008-2010
Les décès potentiellement évitables | 240.000
http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6317.pdf
Designation of Loss Control Director
Désignation du Directeur du contrôle des pertes
• Designate/Appoint Safety
Director
• Develop their job description
• Authorize their responsibility
• Désigner/nommer le
directeur de la sécurité
• Développer la description
de leur travail
• Autoriser leur
responsabilité
Loss Control Policy
La politique de contrôle des pertes
Adopt and Approve a
Written Policy
Adopter et approuver
une politique écrite
Incident Reporting
System
Système de notification
des incidents
• Detail circumstances
of the incident
• (Who, What, Where,
When)
• Report all facts
• Establish cause
• Make necessary
changes
• Détailler les circonstances
de l'incident
• (Qui, Quoi, Où, Quand)
• Rapporter tous les faits
• Établir la cause
• Apportez les
modifications nécessaires
Review Incidents &
Claims
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Patient Claims
Reported Injuries of patients
while at Hospital
Care that failed to correct
serious illness
Care that led to additional
ailment than original
Care that led or contributed
to death of patient
Death of patient at hospital
Examiner les incidents
& les réclamations
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Réclamations des patients
Déclarations des patients de
blessures faites pendant leur
séjour à l'hôpital
Soins qui échouèrent à
corriger une maladie grave
Soins qui donnèrent d'autres
maladies que la maladie
originale
Les soins qui ont mené ou
contribué à la mort du
patient
Décès du patient à l'hôpital
Credential Review
1. Verify credentials
of all Care
Providers
2. Check for revoked
or suspended
licenses
3. Look for past cases
of liability claims
4. Monitor quality of
staff and establish
disciplinary system
for failures
Vérification des titres
1. Vérifier les titres de tous
les fournisseurs de soins
2. Vérifier si les licences
ont été révoquées ou
suspendues
3. Rechercher dans les
réclamations passées
4. Surveiller la qualité du
personnel et établir un
système disciplinaire
pour les manquements
Procedure Approval
• Appoint a committee to
approve all experimental
and non-traditional
practices
• Perform practices
consistent with the goals
of the hospital
• Ensure proper equipment
and personnel are
available
Procédure d'approbation
• Nommer un comité pour
approuver toutes les
pratiques expérimentales
et non traditionnelles
• Avoir des pratiques
consistantes avec les
objectifs de l'hôpital
• S’assurer d’un bon
équipement et de la
disponibilité du
personnel
Departmental Loss
Control Policies
• Develop policies for
loss control
(Bloodborne pathogens,
lifting patients, protective
clothing)
• List risks and
formulate rules
• Circulate
departmental policy
and procedures to
each employee
• Review the policy at
frequent intervals
Politiques de
contrôle des pertes
des services
• Élaborer des politiques pour
le contrôle des pertes
(agents pathogènes
transmis par le sang,
soulevage des patients, les
vêtements de protection)
• Énumérer les risques et
établir des règles
• Donner la politique et les
procédures du service à
chaque employé
• Revoir la politique à de
fréquents intervalles
Enquête interne
Internal Survey
•
•
•
•
•
•
•
Perform internal survey of physical
plant
Review probable unsafe conditions
Ensure employees are alerted to
potential hazards
Conduct evacuation drills regularly
Inspect for fire safety regularly
Keep egress routes clear
Post evacuation plans and routes
• Effectuer une enquête interne
des installations matérielles
• Revoir des conditions
dangereuses probables
• S'assurer que les employés sont
prévenus des dangers
potentiels
• Effectuer régulièrement des
exercices d'évacuation
• Inspection régulière de la
sécurité contre l’incendie
• Garder dégagés les chemins de
sortie
• Poster les plans et les chemins
d'évacuation
Enquête externe
External Survey
• Follow-up on government
inspections
• Review recommendations
of the
-Accrediting Body or other
outside review
• Join organizations like JCI,
ISO 9000
• Suivi des inspections
gouvernementales
• Revoir les
recommandations de
l’organisme
d'accréditation ou
d’autre revue externe
• Joignez-vous à des
organisations comme
Johnson Controls, ISO
9000
Formal Safety
Training
• Conduct Formal Safety
Training on a regular
basis
• Handling Oxygen
• Handling Bloodborne
Pathogen/Body Fluid
• Protecting against excessive Xray exposure
• Using power tools and
appropriate maintenance
• Review hazard awareness and
procedure to limit injury
Formation standard
sur la sécurité
• Conduire une formation
standard sur la sécurité
sur une base régulière
• Manipulation de l'oxygène
• La manipulation des agents
pathogènes transmissibles par
le sang, des fluides corporels
• Protection contre l'exposition
excessive aux rayons X
• L’utilisation des outils
électriques et leur entretien
approprié
• Revoir la sensibilisation aux
risques et les procédures pour
limiter les blessures
Formation standard sur
la sécurité sur :
Formal Safety Training
on:
• Fire Evacuation
• Earthquake
Evacuation
• First Aid/Medical
Emergencies
• ICU/Acute Patient
Evacuation
• L’évacuation en cas
d'incendie
• L’évacuation en cas de
tremblement de terre
• Premiers soins - urgences
médicales
• L’évacuation des services
de soins intensifs, et des
patients en phase aiguë
Equipment and
Product
Monitoring
• Develop safe use of
technology
• Adopt proper preventive
methods
• Enforce personal safety
wear for all employees
• Monitor correct method of
trash disposal
• Enforce special care on biohazard waste disposal
Le suivi de
l'équipement et
des produits
• Développer une utilisation
sûre de la technologie
• Adopter des méthodes
préventives correctes
• Appliquer le port des
vêtements de sécurité pour
tous les employés
• Surveiller la bonne méthode
d'élimination des ordures
• Appliquer un soin particulier à
l'élimination des déchets
présentant un risque
biologique
Quality Control
• Monitor quality in
each department
• Conduct post care
interviews
• Encourage an
open door policy
on staff concerns
Contrôle de la qualité
• Surveiller la qualité
dans chaque
service
• Conduire des
entrevues après les
soins
• Encourager une
politique de porte
ouverte sur les
inquiétudes du
personnel
Reduction in
Frequency Claims
• Follow good risk
control procedures
to reduce claims
• Monitor claim
trends and
determine results
Réduction de la
fréquence des
réclamations
• Suivre les bonnes
procédures de contrôle
des risques pour
réduire le nombre de
réclamations
• Surveiller l’évolution
des réclamations et
déterminer les
résultats
Reduction in Severity
Claims
• Follow good risk
control procedures
to help reduce the
money spent on
every claim
• Monitor severity
trend and determine
results
Réduction de la gravité
des réclamations
• Suivre les bonnes
procédures de contrôle
des risques pour aider à
réduire l'argent dépensé
sur chaque demande
• Surveiller l’évolution de
la gravité et déterminer
les résultats
Self-Evaluation
• Put yourself in the
place of each patient
and ask “Would I
want to be a patient
here?”
• How well are we
doing?
Auto-évaluation
• Mettez-vous à la
place de chaque
patient et
demandez-vous
« Est-ce que je
voudrais être un
patient ici? »
• Quels sont nos
résultats?
Policy Number
Renewal of
Insurance Company of Vermont
126 College St., Suite 400, Burlington, VT 05401
OHP 60230-02
OHP 60230-01
(802) 860-1958
Hospital Professional Liability Coverage
Declarations
From:
1 July, 2014
To:
1 July, 2015
At 12:01 A.M., Standard Time at the Named Insured Address
Policy Period
General Conference Corporation of Seventh-day
Adventists, but only as respects any and all liability
arising out of:
Administered by:
Adventist Risk Management, Inc.
12501 Old Columbia Pike
Silver Spring, MD 20904
East Central Africa Division of Seventh-day Adventists
Private Bag Mbagathi 00503
Nairobi, Kenya and their affiliated organizations
IN RETURN FOR THE PAYMENT OF THE PREMIUM, AND SUBJECT TO ALL TERMS OF THIS POLICY, WE AGREE WITH YOU TO
PROVIDE THE INSURANCE AS STATED IN THIS POLICY.
Form of Business:
Individual
Joint Venture
Partnership
X
Organization
Description of Business: Religious Organization
COVERAGES/LIMITS OF INSURANCE/RETROACTIVE DATE
Each Medical Incident Limit
General Aggregate Limit
Medical Expense Limit
Retroactive Date: 1 July, 2002
US$ 300,000
US$ 3,000,000
US$3,000
PREMIUM
Total Advance Premium:
Included
FORMS AND ENDORSEMENTS
Forms and Endorsements applying to this Coverage Part and made part of this policy at time of issue:
Refer to Summary of Endorsements for a listing of endorsements in force on this policy.
IN WITNESS W HEREOF, the Company has caused this policy to be executed and attested, and, if required by state
law, this policy shall not be valid unless countersigned by a duly authorized representative of the company.
Authorized Signature
Date
These declarations together with the Common Policy Conditions, Coverage Part Declarations, Coverage Part Coverage Form(s) and
forms and endorsements, if any, issued to form a part thereof, complete the above numbered policy.
GICV 960 12 08
Gencon Insurance Company of Vermont
Africa Divisions –
Ten Year Loss
History
January 01, 2005 to
June 09, 2015
Divisions d’Afrique –
dix ans d'histoire de
pertes
Du 1er janvier 2005
au 9 juin 2015
$ Amount Incurred by Cause / Logarithmic
Scale
Sum of Total Incurred
Montant engagé en $ par cause / échelle
logarithmique
Sum of # of Claims
$1,000,000
Sum of Total Incurred
Sum of # of Claims
$1,000,000
$127,449
$127,449
$100,000
$100,000
$10,000
$10,000
$1,000
$1,000
$100
$100
30
$10
$1
30
$10
Bodily Injury
$1
Bodily Injury
Number of Claims by Cause
Nombre de réclamations par cause
Total
35
Total
35
30
30
30
30
25
25
20
20
15
15
10
10
5
5
0
Bodily Injury
0
Lésions corporelles
5 1er emplacements par montant engagé
en $
Top 5 Locations by $ Amount Incurred
Sum of Total Incurred
Sum of # of Claims
Sum of Total Incurred
$35,000
Sum of # of Claims
$35,000
$31,500
$31,500
$30,000
$30,000
$25,000
$23,000
$25,000
$23,000
$20,291
$20,291
$20,000
$20,000
$18,000
$17,083
$18,000
$15,000
$15,000
$10,000
$10,000
$5,000
$5,000
2
$0
$17,083
1
KWADSO SDA EAST CENTRAL
CLINIC
AFRICA
DIVISION
4
KANYE
HOSPITAL
13
BLANTYRE
ADVENTIST
HOSPITAL
1
ADVENTIST
HEALTH
CENTRE
LILONGWE
2
$0
1
KWADSO SDA EAST CENTRAL
CLINIC
AFRICA
DIVISION
4
KANYE
HOSPITAL
13
BLANTYRE
ADVENTIST
HOSPITAL
1
ADVENTIST
HEALTH
CENTRE
LILONGWE
Bodily Injury - Total $ Incurred by Year
Sum of Total Incurred
Lésions corporelles - Total de $ engagés par
an
Sum of # of Claims
Sum of Total Incurred
$35,000
Sum of # of Claims
$35,000
$30,000
$29,000
$28,158
$25,000
$30,000
$29,000
$28,158
$25,000
$21,500
$21,500
$20,291
$20,291
$20,000
$20,000
$18,000
$15,000
$18,000
$15,000
$10,000
$10,000
$10,000
$10,000
$5,000
$5,000
2
$0
2005
5
2006
$0 2
2007
$0 5 $500 6
2008
2009
3
2010
$0 2
2011
2
2012
1
2013
2
2014
$0
2
5
$0 2
$0 5 $500 6
2005
2006
2007
2008
2009
3
$0 2
2
1
2
2010
2011
2012
2013
2014
Negligence leads to
lawsuits
• Failure to provide safe facilities
• Failure to provide safe equipment
• Failure to provide proper health
care
• Failure to provide proper
supervision
• Failure to provide adequate
warning
• Failure to enforce safety rules and
procedures
La négligence mène à des
poursuites judiciaires
•
•
•
•
•
•
Incapacité à fournir des
installations sans danger
Incapacité à fournir un
équipement sans danger
Incapacité à fournir des soins de
santé adéquats
Incapacité à fournir une
supervision adéquate
Incapacité à fournir suffisamment
d'avertissements
Incapacité à appliquer les règles et
les procédures de sécurité
Jesus said…
Jésus dit…
“Anyone who hears
these words of mine
and obeys them is like
a wise man who built
his house on a rock.”
« C'est pourquoi,
quiconque entend ces
paroles que je dis et les
met en pratique, sera
semblable à un homme
prudent qui a bâti sa
maison sur le roc. »
(Matthew 7:24)
(Matthieu 7:24)
Any Questions?
Des questions ?
www.adventistrisk.org