LA MAÎTRISE DE LA NATALITÉ Aude Kim, Kyol Kim, Jiyoon Baik DÉFINITIONS Natalité: rapport du nombre des naissances à l’effectif moyen de la population Maîtrise de la natalité: le fait de pouvoir contrôler la fécondation I) RAPPEL DE CONNAISSANCES DE 4E Quelles sont les différentes étapes de la conception et la naissance d’un enfant? 2 TYPES Empêcher Contraception pour avoir des enfants quand on veut Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) pour empêcher la naissance d’un enfant gravement malade ou ayant des organes déformés Stimuler Procréation Médicalement Assistée (PMA) pour avoir des enfants si on ne peut pas en avoir naturellement II) EMPÊCHER Comment peut-on empêcher la naissance d’un enfant? A) Contraception Mécanique Préservatif Retient le sperme dans un réservoir Empêcher le passage des spermatozoïdes Seul moyen de se protéger contre les IST Fiabilité: 98% A) Contraception Mécanique Stérilet Empêche la nidation (implantation de l’embryon dans la muqueuse de l’utérus environ 6 à 7 jours après la fécondation) Rend la fécondation impossible Placé dans l’utérus par le gynécologue A) Contraception Hormonale Pilule contraceptive Empêche l’ovulation Prise quotidienne (régulière par voie orale) Prescription médicale A) Contraception Psychologique Abstinence (fait de se priver volontairement d’avoir une activité sexuelle) B) Contraception d’urgence Pilule du lendemain Empêcher la nidation et l’ovulation Prise le plus tôt possible après un rapport sexuel non ou mal protégé Délivrée sans ordonnance en pharmacie ou par les infirmières scolaires depuis 1999 Utilisation exceptionnelle en cas d’échec de la contraception C) Interruption de grossesse Pilule abortive Provoque la destruction de la muqueuse utérine donc interrompt la grossesse Dans un établissement de santé (hôpital, clinique ou cabinet médical) Délivrée par un médecin Dans le cadre légal de l’interruption volontaire de grossesse C) Interruption de grossesse IVG mécanique/chirurgical Lois d’IVG Loi Veil (1975) « La femme enceinte que son état place dans une situation de détresse peut demander à un médecin l’interruption de sa grossesse. Cette interruption ne peut être pratiquée qu’avant la fin de la dixième semaine de grossesse. » Loi de 2001: jusqu’à 12 semaines de grossesse D) Quelques chiffres Les raisons du recours à la contraception d'urgence problème de préservatif 32.50% problème de pilule Les raisons du recours à la contraception d'urgence 25% rapport sexuel non protégé 22% 0% 10% 20% 30% 40% D) Quelques chiffres Sur les 200 000 femmes qui avortent chaque année 4% n'utilisaient pas de contraception utilisaient la pilule 7% 28% 19% 19% 23% utilisaient un préservatif utilisaient une méthode "naturelle" utilisaient un stérilet utilisaient une autre méthode D) Quelques chiffres Dans 91.5% des cas, le recours à la contraception d’urgence a permis à la femme de ne pas être enceinte 27% des femmes de 21 à 30 ans qui utilisent la pilule l’oublient au moins une fois par mois III) Stimuler Comment peut-on stimuler une fécondation? A) Définitions Infertilité: production faible de gamètes et difformités Stérilité: absence de gamètes B) Causes Chez la femme Origine ovulatoire: la femme ne libère pas d'ovule lors d'un cycle (stress) Origine tubaire: absence ou obstruction des trompes de la femme B) Causes Chez l’homme Absence de spermatozoïdes ou nombre faible Difformités Peu de mobilité L’analyse du sperme Volume > 2,0 mm Nombre ≥ 20 millions par mm Mobilité ≥ 50% de mobilité progressive Morphologie ≥ 30% de formes normale Vitalité ≥ 74% de formes vivantes Globules blancs < 1 million par millilitre C) Solutions: PMA Insémination artificielle Sperme congelé dans de l’azote à 196ºC 2 types d’insémination: Avec le sperme du conjoint Avec le sperme d’un donneur anonyme C) Solutions: PMA Fécondation in vitro et de transfert d’embryon (FIVETE) Amandine, premier « bébé éprouvette » (1982) La plus courante C) Solutions: PMA Injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) Injection directe d’un spermatozoïde dans le cytoplasme de l’ovule http://www.californiaivf.com/slide0073 _image006.jpg IV) Conclusion Que peut-on conclure de l’étude des méthodes de contraception et de procréation médicalement assistée? Des moyens pour éviter une naissance Contraception Utilisation régulière, très efficace si bien utilisée Contraception d’urgence Utilisation exceptionnelle, efficace si utilisée rapidement après un rapport sexuel non protégé Interruption de grossesse Recours possible dans les conditions prévues par la loi Origines de la stérilité/infertilité Absence, insuffisance ou anomalie des spermatozoïdes Stérilité/Infertilité Absence d’ovulation, trompes obstruées Des méthodes d’aide médicalisée à la procréation Insémination artificielle Fécondation in vitro (FIVETE) Injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) Assistance médicalisée à la procréation Morale de responsabilité individuelle Développements techniques développement de la responsabilité individuelle Procréation acte libre Interruption de grossesse ultime recours