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Philosopher à l’hôpital
Enjeux et méthodes
Principes et cas
I. Des fondements de la morale à la
définition de principes
- Le risque du relativisme ou subjectivisme
moral. « Ces mots de bon, de mauvais (…)
s’entendent toujours par rapport à la
personne qui les emploie, car il n’existe rien
de tel, simplement et absolument, ni aucune
règle commune du bon et du mauvais qui
puisse être empruntée à la nature des objets
eux-mêmes, cette règle vient de la personne
de chacun ».
- Comment fonder l’exigence d’universalité en
morale ? Le sens commun (Th. Reid) ? Des
principes universels ?
- Kant Fondements de la Métaphysique des
Mœurs, 1785. Impératif catégorique : « Agis
de telle sorte que la maxime de ton action
puisse être érigée en loi universelle ».
Le principlisme en éthique médicale
Tom Beauchamp et J. F. Childress, Principles of Biomedical
Ethics, New York, OUP, 1983. Les Principes de l’éthique
biomédicale, trad. Paris, Les belles Lettres.
1. Principe d’autonomie. 2. Principe de bienfaisance. 3.
Principe de non malfaisance. 4. Principe de justice.
Naissance de ce courant aux EU. Contractualisme /
paternalisme.
H. T. Engelhardt, The Foundations of Bioethics, Oxford
University Press, 1986 « comment établir l’autorité d’un
ensemble déterminé d’affirmations en morale, quel qu’il
soit ? ».
De l’approche casuistique à l’approche
empirique
- La critique de la bioéthique.
- Partir de l’observation des cas. La casuistique,
issue de la théologie morale catholique, XIIIes.
Les cas de conscience.
Critique de la casuistique, Pascal, XVIIes, Les
Provinciales. La casuistique adapterait la morale
aux manières de vivre de chaque catégorie
sociale % le chrétien doit régler sa conduite sur
la volonté de Dieu.
L’approche paradigmatique des cas
Développement de la casuistique en réaction ou
complément du principlisme.
Jonsen, Siegler, Winsdale, Clinical Ethics : A Practical
Approach to Ethical Decisions in Clinical Medicine,
NY, 1998 (14e éd). MacLean Center for Clinical
Medical Ethics. Approche paradigmatique des cas //
jurisprudence en droit : un cas peut devenir un
modèle permettant de proposer des évolutions du
droit ou de l’éthique.
Jonsen, The Abuse of Casuistry, a History of Moral
Reasoning.
Le « tournant empirique » de la
bioéthique
- Critique de la bioéthique philosophique par les
médecins. Ecart entre les normes / les pratiques.
Critique de la méthode top down (de haut en bas),
du modèle rationaliste et déductif % approche
bottom-up (de bas en haut ».
- Le développement des enquêtes de terrain.
Modèle des entretiens en sociologie.
- Comment intégrer les données empiriques à la
réflexion éthique ? Comment passer des faits aux
valeurs ?
Un exemple de cette approche
Valérie Gateau, Philosophie du don d’organes,
Paris, Vrin, 2009. Greffe du foie entre donneurs
vivants.
Conclusion
Pour une complémentarité des deux approches.
Merci pour votre attention !