279,1 Ko Tests biologiques, du dépistage au suivi (para

Tests biologiques, du
dépistage au suivi
M. Revest, Rennes
DIU Bujumbura, Juin 2016

Objectifs pédagogiques
•Identifier les différents tests de dépistage et de diagnostic
de l’infection par le VIH
•Différencier un test rapide et un test ELISA
•Connaître les différentes stratégies de dépistage chez
l’adulte
•Connaître les outils biologiques de suivi d’une infection
par le VIH chez l’adulte

Test de dépistage de l’infection par le
VIH
•2 types:
–Tests indirects, ou sérologiques
•Détectent dans le sang les anticorps produits par le système
immunitaire contre les antigènes du virus
•Diagnostic chez l’enfant > 18 mois et l’adulte
–Tests directs
•Reposent sur la mise en évidence du virus (composant du
virus comme l’antigène p24, ou de son génome par PCR)
–Diagnostic chez l’enfant<18 mois
–Suivi de l’infection par le VIH

Principes du diagnostic
•1er test avec une sensibilité élevée (absence de
faux négatif)
•TDR ou ELISA
•2nd test avec une spécificité élevée (pour
écarter les faux positifs)
•Western Blot (WB)
•Test permettant de détecter des anticorps dirigés contre
différentes protéines virales
•Coûteux
•Pas toujours accessible dans les pays à faible
ressource
•Adéfaut: refaire un TDR

Principes du diagnostic
•Tests sérologiques de dépistage utilisables:
–Les tests de diagnostic rapide (TDR)
•Gouttede sang sur support contenantl’antigène du virus: coloration si
présence d’Ac
•Utilisation simple, stockage température ambiante
•Technique de choix danslespays à ressource limitée
–Tests ELISA(Enzyme-Linked ImmunosorbantAssay) =
sérologie
•Plus complexes (gouttede sang sur une plaque au laboratoire,
nécessite une machine, chaine du froid)
•Réserver à des situations complexes ou aux pays disposant de plus de
ressource