Stigma et Discrimination… « Traçons la voie vers l’espoir et le rétablissement » Groupe de travail pour la lutte contre la stigmatisation et la discrimination Association des psychiatres du Canada Dre Manon Charbonneau, MD,FRCPC,FCPA Professeure adjointe de clinique Les porte-voix du rétablissement JASM 2012 Déclaration Conflits d’intérêt – non Déclaration d’intérêt – oui Objectifs • Vous familiariser avec le plan d’action • Identifier les trois stratégies principales • Réfléchir sur nos propres comportements et attitudes • Vous demander d’initier vos propres actions pour réduire la stigmatisation et la discrimination Membres du Groupe de travail : Dre Susan Abbey Dr Wayne Baici Dre Manon Charbonneau Dre Layla Dabby Dre Mamta Gautam Dre Pippa Moss Dr Constantin Tranulis Mme Kelly Masotti Mme Meagan Hatch Mme Hélène Côté Présidente sortante de l’APC Résident (équipe de recherche) Présidente sortante de l’APC, Fondatrice et Présidente du Groupe de travail Résidente (équipe de recherche) Fondatrice (CMA liaison, PMHT) Fondatrice Membre (équipe de recherche) Gestionnaire, Affaires publiques, liaison gestionnaire, lobbyiste Spécialiste principale des communications Objectif primordial Participer à l’initiative pancanadienne de lutte contre la stigmatisation et la discrimination de la CSMC • Volets prioritaires : • professionnels de la santé • jeunes de 12 à 18 ans Mandat Agir à titre d’expert-conseil Guider la mise en œuvre d’initiatives visant à réduire la stigmatisation et la discrimination Priorités • Mener un sondage, produire un rapport et identifier les domaines de préoccupation clés • Rédiger une Déclaration de position et un Énoncé de principes • Conseiller et assurer la liaison au sujet des initiatives de l’APC Qu’est-ce que la stigmatisation et la discrimination? Stigmatisation • croyances et attitudes relatives à la santé mentale • et aux troubles mentaux suscite des stéréotypes négatifs et des préjugés Stigmatisation intériorisée (autostigmatisation) • • sentiment intériorisé de culpabilité, de honte et d’infériorité empêche les gens de parler de leurs expériences et de demander de l’aide Stigmatisation de courtoisie • stigmatisation par association vécue par nos membres et autres professionnels de la santé mentale qui sont des soignants ou des aidants Discrimination • La stigmatisation à L’œuvre: Différentes façons de traiter injustement les personnes aux prises avec un trouble de santé mentale Stigmatisation intériorisée : peut être aussi néfaste que la discrimination • entraîne l’isolement et la marginalisation sociale Résultats du Sondage de 2008 • Congrès annuel de l’APC, Vancouver 2008 • 394 répondants/1 083 délégués • Questionnaire sur les expériences personnelles de la discrimination et de la stigmatisation • Données quantitatives et qualitatives • 70 membres racontent leurs vécus Débutons Debout SVP Résultats du sondage de 2008 Répondants qui ont déclaré avoir une histoire personnelle ou une expérience vécue de la stigmatisation et de la discrimination : 79 % : à l’endroit d’un patient 65 % : à l’endroit d’un professionnel de la santé mentale 75 % : à l’endroit de la psychiatrie en tant que profession 53 % : au sein de la profession envers un patient Écart social – Revue psychiatrique du Canada, 2003 Child Care Marry Board with Friends with Work with Conversation with 0 20 40 60 80 100 L’écart social, le degré de non-acceptation, augmente en fonction du niveau d’intimité implicite avec la personne atteinte de maladie mentale Résultats du sondage de l’APC Résultats du Sondage de 2008 Domaines d’actions prioritaires 89 % (326/376) des répondants ont choisi la salle d’urgence : 66 % : tout à fait d’accord 23 % : d’accord Résultats du Sondage de 2008 Domaines d’actions prioritaires 86 % (326/376) des répondants ont choisi les iniquités structurelles : • accès aux médicaments • financement pour la recherche • financement des services au sein des hôpitaux 57 % : tout à fait d’accord 29 % : d’accord Déclaration de principe L’APC doit : • Organiser une campagne d’éducation pancanadienne • Faire preuve de leadership • Optimiser les soins et les services • Promouvoir la parité au niveau du financement Campagnes internationales Nouvelles Zélande : Like Minds Like Mine Écosse : See Me… Royaume-Uni : Time to Change États-Unis : Substance Abuse Mental Health Service Administration Campagne nationale « Changer les mentalités » « Opening minds » Commission de la santé mentale du Canada (CSMC ) Similarités Approche nationale - financée Techniques : multimédia et marketing social Programmes à l’échelle locale ou communautaire Partenariats collaboratifs Partage de la responsabilité : consommateurs & fournisseurs Stratégie PEC : Protestation , Éducation , Contact Défense de la santé physique & mentale Inclusion sociale & participation du citoyen Stratégie, recherche & évaluation Programmes d’éducation ciblés & diversifiés Trois stratégies principales Protestation Éducation Contact Protestation • Créer une vision qui plaide en faveur des droits de la personne, du financement paritaire, de l’inclusion sociale et de la responsabilité partagée • Demander que les médias décrivent davantage les personnes atteintes de maladie mentale comme étant des êtres compétents , aptes et des citoyens productifs Protestation • Remettre en question les descriptions discriminatoires • Évaluer les programmes locaux • Cibler les domaines ou groupes de programmes Éducation Recherche sur la stigmatisation Prise isolément, l’information ne change pas les attitudes Contact Conditions • Une relation égalitaire • Collaboration et objectifs partagés • Interaction et discussion • Messages et présentateurs pertinents au niveau culturel • Contact avec des personnes qui font remettre en question les stéréotypes Contact direct Toute la documentation signale que le contact direct constitue la meilleure approche pour changer les comportements Ce qui est rare : la divulgation The Queensland Alliance Divulgation : Questions-clés • Pourquoi voulez-vous les informer? • À qui voulez-vous vous ouvrir? • Quelles sont vos attentes envers ces personnes? • Comment procéderez-vous? • Dans quelle mesure allez-vous vous ouvrir? • Quel est le moment le plus propice? Divulgation Évaluer votre stabilité avant de procéder Médecins et automédication • 43 % des psychiatres se prescrivent des médicaments pour dépression légère ou modéré • 7 %, pour une dépression sévère et/ou des idées suicidaires • 16 % se sont traités eux-mêmes pour une dépression dans le passé (Psychother Psychosom, 2007) • 82 médecins sur 100 dans une pratique psychiatrique canadienne ont déjà commencé une automédication(Dr Gautam, communication personnelle) Culture médicale • Des « soignants » et non des « soignés » • Exigences élevées : travail ardu, perfection, autosacrifice • Maladie : synonyme d’échec et de faiblesse, associée à la honte, la culpabilité, la peur • Tout cela empêche la divulgation et demande d’aide • Isolation, autodiagnostic, autotraitement Autostigmatisation des psychiatres patients Ne veut pas admettre qu’il a un problème Ne veut même pas admettre qu’il est le patient « Le problème avec la santé mentale c’est qu’un grand nombre de ceux qui en sont atteints – en particulier les personnes qui sont en mesure de changer les attitudes du public, notamment les médecins, sont peu disposés à prendre le risque d’en parler ou de demander de l’aide. Ils ont peurs de nuire à leur statut professionnel et personnel, ce qui est très compréhensif. » Kay Redfield Jamison Professeure de psychiatrie Stigmatisation : un obstacle au traitement • Présage l’arrêt précoce du traitement chez les patients souffrant d’une dépression majeure • Autostigmatisation : un facteur de risque du suicide Divulgation personnelle Let’s pave the road for Hope and recovery Suggestions du Groupe de travail • Être conscient de nos propres attitudes de stigmatisation • Viser à briser le silence autour de la maladie mentale • Faire des diagnostics prudents • Éviter l’étiquetage • Mettre l’accent sur le bien-être et non la psychopathologie • Faire participer les patients et leurs familles au traitement et parler de leur stigmatisation intériorisée • Promouvoir la santé mentale avec vos collègues d’autres spécialités Traçons la voie ….. Espoir et rétablissement Traçons la voie... Merci!