Étude de cas

Éditeur :
Morris Sherman M.D. B.Ch. Ph.D. FRCP(C)
Professeur agrégé de médecine
Université de Toronto
Les inhibiteurs de la protéase dans le
traitement contre le virus de l’hépatite C :
Mise à jour
Chapitre 5 –Étude de cas : Cirrhose
Novembre 2012

Étude de cas :
Cirrhose
Nir Hilzenrat, M.D.
Département de gastroentérologie, service de médecine,
Hôpital général juif-SMBD
Professeur agrégé en médecine,
Université McGill, Montréal, Québec

Historique du cas
Femme de 58 ans, infectée par le virus de
l’hépatite C à la suite d’une transfusion
sanguine il y a 30 ans
Symptômes –fatigue légère et dépression
ALAT : 2 x LSN
Fonction synthétique normale
Charge virale de 3 x 105UI/mL
Biopsie du foie (2002)
F 3/4, activité 2/4

Historique du cas
Traitement antérieur en 2000 par l’interféron péguylé
et la ribavirine
Baisse de < 1 log à la sem. 12
Traitement arrêté
Effets secondaires liés au traitement
Fatigue intense
Diminution du taux d’Hb (de 148 g/L à 108 g/L).

Commentaires
Échecs thérapeutiques antérieurs classés sous
Répondeur nul
La charge virale ne baisse pas de 2 log à la semaine 12
Répondeur partiel
La charge virale baisse de > 2 log, mais n’est jamais
indétectable
Répondeur rechuteur
La charge virale est indétectable pendant le traitement mais
est positive après celui-ci
Le taux de réponse au télaprévir chez les personnes ayant obtenu une
réponse antérieure nulle (étude REALIZE) était de 29 % (21/72)
Le taux de réponse au bocéprévir chez les patients ayant obtenu une
réponse antérieure nulle (étude PROVIDE) était de 40 % (19/47)
Zeuzem S et al. N Engl J Med 2011; 364: 2417-28
Bronowicki JP. Congrès international sur le foie 2012, résumé 204, EASL 2012