Toxoplasmose
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Toxoplasmose Pr. M. Messast Introduction • Zoonose cosmopolite • Fréquente • T. acquise – Asymptomatique – Bénigne • T. congénitale : Femme enceinte • Immunodéprimé : grave Epidémiologie • Agent causal : Toxoplasma gondii – Oocystes • milieu extérieur : résistance • Sporozoïtes : infectants – Tachyzoïtes : infestants, intracellulaires – Bradyzoïtes : Kystes tissulaires • Neurones, astrocytes, muscles et rétine • Réservoir : zoonose – Chat : hôte définitif (oocystes) – Animaux : hôtes intermédiaires (kystes tissulaires) Cycle Chat Oocystes Kystes Réservoir tellurique Sporozoïtes Animaux Tachyzoïtes Homme Epidémiologie • Transmission – Oocystes • Indirecte : légumes et fruits mal lavés • Eau de boisson • Mains sales – Kystes • Viandes mal cuites (mouton) – Tachyzoïtes • Transplacentaire • Transfusion sanguine Epidémiologie • Modalités épidémiologiques – Cosmopolite – Prévalence augmente avec l’âge – Varie selon les pays • Faible : viande bien cuite : 10-25% • Forte : viande saignante : France 50% Clinique • Toxoplasmose acquise – Asymptomatique : 80% des cas – Symptomatique • • • • • • Fièvre modérée Asthénie variable Adénomégalies cervicales, petites, indolores Quelques jours, semaines ou mois Syndrome mononucléosique, VS accélérée Sérologie : 2 examens à 15-20 jours d’intervalle – Séroconversion – IgM et élévation des IgG Clinique • Immunodéprimé – Grave – Toxoplasmose cérébrale : abcès multiples • • • • • Fièvre élevée Céphalées rebelles Déficits moteurs Crises convulsives Image en cocarde à la TDM Clinique • Toxoplasmose congénitale – – – – Risque de transmission augmente avec le terme Gravité de l’atteinte fœtale diminue avec le terme Avortement Toxoplasmose Grave : encéphalo-méningo-myélite • Macrocéphalie, hydrocéphalie • Calcifications intracrâniennes • Choriorétinite pigmentaire – Infection néonatale grave • Fièvre • Ictère • Hépatosplénomégalie Clinique • Toxoplasmose congénitale bénigne – Retard psychomoteur – Hydrocéphalie – Convulsions – Rétinite pigmentaire • Toxoplasmose congénitale latente : 80% – Enfants normaux à la naissance – Diagnostic sérologique Traitement • Toxoplasmose acquise – Immunocompétent : pas de traitement – Immunodéprimé : cotrimoxazole IV – Femme enceinte • Spiramycine – 3 millions d’UI ou 1 g 3 fois / jour – Jusqu’à l’accouchement • Toxoplasmose congénitale – Fansidar tous les 10 jours pendant un an Prévention • Toxoplasmose congénitale – Sérologie avant la grossesse • Positive : IgG <200 UI pas de risque • Négative – – – – – Surveillance mensuelle par sérologie Viande bien cuite Pas de grillades Légumes et fruits lavés Mains propres
