MMC Infectieux
Dr Paris
Parasitologie (2)
Page 3 sur 4 V 18/10/2002m
Accouchement : grossesses à risques toxoplasmique
Diagnostic ante-natal positif : ttt = pyriméthanine-
sulfamides
Diagnostic ante-natal négatif ou non fait : Diagnostic néo-
natal et prévoir le suivi au moins 1 an.
- Accouchement : Sérum mère + enfant + placenta
- Toxoplasmose congénitale certaine : pyriméthanine-sulfamides +/- acides
foliniques pendant 2 ans
- Suivi clinique : (fond d’œil) et biologique jusqu’à l’âge adulte
- Enfant à risque de toxoplasmose congénitale en france
4000 à 8000 séroconversions par gravidium / an
Risque global = 30%
Prise en charge coifiée
1 an de suivi +/- séquelles
3) Toxoplasmose de l’immunodéprimé : clinique
Toxoplasmose disséminée :
- Initialement isolée
- Localisations cliniques et stigmates biologiques secondaires
- Evolution fatale sans ttt
Toxoplasmose localisée : Cérébrale, oculaire, médullaire, pulmonaire,
cardiaque, etc…
Réactivation d’une toxoplasmose ancienne : patient séropositif pour la
toxoplasmose
- Patient infecté par le VIH (CD4 < 100 / mm3)
- Greffe de moelle allogénique
- Déficit de l’immunité cellulaire
Toxoplasme et immunodépression : primo-infection chez un
immunodéprimé (patient initialement séronégatif pour la
toxoplasmose)
- Transplantation d’organe plein (cœur +++ : Donneur + / receveur -)
- Primo-infection chez un immunodéprimé non prophylactisé.
- Apport de la biologie = mis en évidence du parasite :
Recherche directe (coloration optique, AC monoclonaux)
Recherche indirecte (inoculation à la souris, PCR, Culture cellulaire)