PLACE DE LA PUÉRICULTRICE

PLACE DE LA PUÉRICULTRICE
EN NÉONATALOGIE
1ère Journée Pédiatrique des Paramédicaux
M. BENBOUABDELLAH
Hôtel Liberté
15 Avril 2016
Histoire de la puériculture et
de la pédiatrie
 termes peu anciens
 1872 : pédiatrie (médecine /enfants)
 1883 : puériculture par le docteur Caron
(médecin français) (éducation des enfants)
« la puériculture ou la science d’élever hygiéniquement
et physiologiquement les enfants »
 Depuis l’antiquité on retrouve des recommandations
sur :
l’hygiène,
les soins,
l’alimentation
des nouveau-nés
1874 : La loi de Protection de l’enfance
Dr Théodore Roussel (parlement)
but = établir une surveillance administrative et
médicale de tous les enfants placés en
nourrice jusqu’à l’âge de 2 ans
1869
 Livret maternel = carnet de santé
pour prendre des notes sur la santé des enfants
 devient obligatoire en 1942
1893
Instauration d’une assistance médicale
gratuite pour les femmes enceintes
PÈRE DE LA PUÉRICULTURE
Adolphe Pinard
1844-1934
Obstétricien – Professeur des universités
Homme politique
« Le lait de la mère appartient à l'enfant »
Rapport du Pr Pinard à l’Académie, juillet 1905, in Burlureaux C. La lutte pour la santé , Bibliolife ,2008
1920 = 1ère école de puériculture de France
Dans les années 50 se développe la
médecine néonatale
Organisation des services de
réanimation néonatale
1947
Diplôme d’Etat de Puéricultrices
1947 = Passage de l’assistance
à la protection
Comment situer le mot « puériculture» ?
• au XIXe siècle :
le jardinier = horticulteur
l'éleveur de volailles = aviculteur
l'éleveur d'abeilles = apiculteur
• La puériculture = la science (et non plus l'art,
comme on disait au XVIIIe siècle) d'élever
hygiéniquement et physiologiquement
les enfants
DÉFINITION
• La puéricultrice = infirmière spécialisée
dans les soins médicaux apportés aux
bébés et aux enfants
• Elle joue également un rôle de prévention,
d'éducation et de conseil auprès des
parents et de les informer des soins à
pratiquer après l'hospitalisation
• l’exercice infirmier en puériculture est
réparti et diffus dans plusieurs secteurs
d’activité
auprès de populations différentes
et selon des contextes sociaux
hétérogènes
• Infirmière puéricultrice = filière d'une des
spécialités de l'infirmière diplômée d'état
• Possède de nombreuses missions dédiées
à l'enfant sain ou malade
soigner,
informer
éduquer
former...
• Elle a la possibilité d'exercer en intra ou extra
hospitalier tout en conservant un rôle central
dans la coordination des soins.
Les valeurs portées par
les infirmières puéricultrices ?
Les pratiques des infirmiers et infirmières spécialisées
en Puériculture se fondent sur des valeurs fortes :
une vision holistique de l’enfant et de sa famille
dans leur environnement
(une vision holistique de l’être humain tient compte de ses dimensions
physique, mentale, émotionnelle, familiale, sociale, culturelle, spirituelle)
•
une attitude positive inconditionnelle :
quelles que soient la situation familiale
l’histoire de la mère ou du père,
sans jugement de valeur dans la prise en charge de
la situation
• une action menée dans l’intérêt supérieur de l’enfant, sa
protection et la défense de ses droits
Mission du métier de Puéricultrice?(1)
Dans une maternité
elle travaille sous la responsabilité du
médecin-chef
et a le rôle d'une infirmière spécialisée
Elle :
 Veille au confort des nouveau-nés
 Effectue les soins infirmiers nécessaires
auprès des enfants et des mamans
 Administre les médicaments
 Établit le régime alimentaire
 Assure la surveillance médicale des
bébés
Mission du métier de Puéricultrice? (2)
 Accompagne les jeunes mamans en leur
donnant des conseils concernant
 l'allaitement maternel ++
 la protection infantile
 le bain du bébé, etc…
 Encadre les auxiliaires de puériculture
Mission du métier de Puéricultrice? (3)
 En cas d'urgence ou de problème médical,
elle appelle le médecin, et peut être
amenée à pratiquer les premiers soins.
Le rôle propre de la puéricultrice en néonatalogie :
répondre aux besoins des enfants prématurés
• prodigue aux enfants les soins médicaux et de
confort nécessaires
• En parallèle, elle accompagne les parents pour
accueillir leur nouveau-né prématuré ou
à terme et les prépare à la sortie
Les soins doivent permettre de favoriser le
lien mère-enfant et la relation parent-enfant
SOINS ? (1)
• Accompagner l’allaitement maternel
• Accompagner les parents lors des bains
• Les soins de préparation à la sortie
SOINS ? (2)
• Prévention de la mort subite du nouveau-né
• Prévention du syndrome du « bébé
secoué »
Quel est le rôle de la Puéricultrice
en maternité ?
En salle de naissance (1)
La puéricultrice réalise les premiers
soins du nouveau-né :
• observation du nouveau-né
peau, crâne, coloration,
réactions du bébé
• réalisation du score d’APGAR
appréciation de l’adaptation à la
vie extra-utérine
En salle de naissance (2)
• vérification de la perméabilité des
orifices
• prise des constantes, mensurations,
• administration des médicaments du
nouveau-né (vitamine K, collyre )
• dépister les malformations
En salle de naissance (3)
A la suite des premiers soins les parents restent
deux heures en SDN avec leur bébé
En service de suites de couches (1)
• Rôle éducatif +++ : accompagne
les parents dans les actes de la
vie quotidienne du nouveau-né
• Donne des conseils pratiques et
accompagne les parents pour les
soins corporels : le choix de
la baignoire, réalisation du bain, les soins de
cordon, du visage, des yeux
• conseils sur les habitudes
vestimentaires
En service de suites de couches (2)
• Elle écoute et donne des conseils sur le choix de
l’alimentation (allaitement maternel exclusif, mixte ou
allaitement artificiel)
• La puéricultrice conseille sur les rythmes de vie du
nouveau-né (sommeil, les sorties), et explique
le développement psychomoteur du nourrisson
• Ainsi que quelques conseils aussi sur le portage, les
massages, les origines des pleurs du nourrisson, etc.
En service de suites de couches (3)
• La puéricultrice en maternité fait aussi le
test de dépistage néonatal sanguin
(appelé aussi test de « Guthrie ») afin de
détecter 5 maladies néonatales.
EN HOSPITALISATION (1)
• soins de haute technicité
• surveillance clinique +++
(USI ou réanimation)
• contexte d’urgence pouvant engager le
pronostic vital, nécessitant un véritable
accompagnement en soins palliatifs de l’enfant
et de sa famille
La veille ou le jour de la sortie (2)
• faire une prévention sur :
syndrome du bébé secoué
mort inattendue du nourrisson (mort subite)
accidents domestiques
La veille ou le jour de la sortie (1)
Le rôle de la puéricultrice en maternité est de :
• remplir le carnet de santé
(noter les résultats du test de Guthrie, mensurations)
l’expliquer
présenter toutes les fiches-conseils inclus
dans le carnet de santé
•
Prévention des risques infectieux et le suivi des
vaccinations les soins et techniques d’alimentation
et d’hydratation de la naissance à l’adolescence auprès
• présenter la PMI et le rôle de la puéricultrice en PMI
Tous ces conseils sont donnés tout le long
du séjour à la maternité
PLUS
• Maîtriser le fonctionnement et le maintien du
matériel et les différents appareils utilisés en
dans les « différentes Unités » de Néonatalogie
PARTICIPER
• suivi de grossesse (facteurs influents la croissance)
• consultations post-natales
 allaitement maternel +++
 suivi au retour à domicile
 soutien aux premiers soins
surveillance de l’ictère qui apparaît de plus
en plus à domicile, ce qui pose le problème
du suivi post-natal
CONCLUSION
• l’exercice infirmier en puériculture est réparti et
diffus dans plusieurs secteurs d’activité,
auprès de populations différentes
• Prend en charge le nouveau-né de sa
naissance à son adolescence
actrices incontournables de la
prise en charge des enfants, qu’ils
soient en bonne santé ou malades
MAIS ?
LE NOUVEAU STATUT PARTICULIER DES
PARAMÉDICAUX EN ALGÉRIE AVRIL 2010
Art.8
• Les paramédicaux de santé publique bénéficient
d'autorisations d'absence, sans perte de rémunération,
pour participer à des congrès et séminaires à caractère
national ou international en rapport avec leurs activités
professionnelles selon les modalités et les conditions
prévues par la réglementation en vigueur.
« JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N° 17
15 Rabie Ethani 1432----20 mars 2011 »
LE NOUVEAU STATUT PARTICULIER DES
PARAMÉDICAUX EN ALGÉRIE AVRIL 2010
Art.9.
Les paramédicaux de santé publique sont astreints, dans le cadre des missions
qui leurs sont dévolues à :
•
une disponibilité permanente
aux gardes réglementaires au sein des établissements de santé
•
prodiguer des soins de qualité
•
participer à la formation et à l'encadrement des étudiants et des stagiaires
paramédicaux
•
établir les bilans d'activités paramédicales
•
participer à la conception, des programmes nationaux et veiller à leur
application
« JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N° 17
15 Rabie Ethani 1432----20 mars 2011 »
LE NOUVEAU STATUT PARTICULIER DES
PARAMÉDICAUX EN ALGÉRIE AVRIL 2010
Art.36 : Outre les tâches dévolues aux infirmiers de santé publique, les
infirmiers spécialisés en puériculture sont chargés
notamment de :
• prodiguer des soins adaptés aux prématurés, aux nouveaux- nés aux
nourrissons, aux enfants et aux adolescents
• surveiller, suivre et prévenir l'état de santé du patient dans le domaine
physique et psychique
• établir le projet de soins et planifier les activités pour l'enfant ;
« JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N° 17
15 Rabie Ethani 1432----20 mars 2011 »
LE NOUVEAU STATUT PARTICULIER DES
PARAMÉDICAUX EN ALGÉRIE AVRIL 2010
• assister au plan technique lors des soins réalisés par le
médecin
• identifier les situations d'urgence, de crise, de maltraitance et
y faire face par des actions adaptées
• informer, éduquer et communiquer avec l'enfant et sa mère et
l'entourage en vue d'une démarche d'autonomisation
• accueillir et suivre pédagogiquement les étudiants et les
stagiaires
• initier ou participer aux études et aux travaux de recherche
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15 Rabie Ethani 1432----20 mars 2011 »