ELAN ONCOVAL - Institut National Du Cancer

Etude ELAN
Traitement personnalisé, après évaluation
gériatrique, des patients âgés de 70 ans ou
plus, atteints de cancer épidermoïde
inopérable de la tête et du cou
PAIR VADS 2011
Pr Joël Guigay, Centre Antoine Lacassagne, Nice
Dr Anne Aupérin, Villlejuif
Dr Hervé Le Caer, Saint Brieuc
Dr Cécile Mertens, Bordeaux
Dr Cécile Ortholan, Monaco

Age et Cancer
Le cancer est une maladie du vieillissement…
•Vieillissement de la population dans le monde
-En 2002 : 1 personne/10 > 60 ans
-En 2030 : 1 personne/3 > 60 ans
•Vieillissement de la population en France
Espérance de vie à 75 ans :
-Femme: 14,7 ans
-Homme : 11,2 ans
•Augmentation de l’incidence des cancers :
45% des cancers surviennent après 75 ans
Cancers les plus fréquents :Femme : sein, colorectal et poumon
Homme : prostate, poumon et colon

Épidémiologie
Cancers ORL :
•30% des pts >70 ans
•10% des pts > 80 ans
Huang SH et al. IJROBP 2011

Prise en charge des patients âgés atteints de
cancer
Un problème de plus en plus fréquent : 1/3 des patients ont plus de 70 ans
Évaluation oncogériatrique : laquelle ?
Comment traiter ? Balance bénéfice / risque
Difficultés +++ en situation palliative de rechute
Les patients âgés ne sont que très rarement inclus dans les essais cliniques
Les standards de traitements sont, de fait, adaptés aux patients plus jeunes.
Il est donc capital de mettre au point des protocoles de soins et de suivi qui
soient adaptés à ces patients fragiles.

Patients âgés : Décision thérapeutique
Groupe 1
Patients sans dépendance
fonctionnelle et sans
comorbidité
Groupe 2
Patients dépendants (score
IADL ≥ 1) et/ou avec 1 ou 2
comorbidités
Groupe 3
Patients « fragiles » (selon
les scores de diagnostic
clinique)
Espérance de vie > espérance de
vie liée au cancer Espérance de vie < espérance de
vie liée au cancer
Traitement standard Traitement adapté
Bonne tolérance Mauvaise tolérance
Traitement palliatif