Mission à Cleveland Claude Rivard
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Mission à Vancouver Mission à Cleveland • Rapports de mission Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau • Présentation sommaire de l’expérience de la Colombie-Britannique Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau Déclin au sein des médecins de famille Valorisation Rémunération - écart avec les spécialistes Limite de la pratique Création du GPSC en 2002 (General Practice Services Committee) Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau BCMA MoHS British Columbia Medical Association Ministry of Health Services SGP Society of General Practionners GPSC General Practice Services Committee Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau GPSC General Practice Services Committee Mandat •Soutenir les médecins de famille •Maintenir des services complets en médecine familiale •Prise de décision par consensus Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau • Consultation auprès des médecins de famille • Établissement des priorités Priorités • Gestion des maladies chroniques • Soins pour la femme enceinte • Soins des personnes âgées vulnérables et des patients en soins palliatifs • Soins pour les patients avec des problèmes de santé complexes • Prévention • Santé mentale • Recrutement et rétention • Soins multidisciplinaires Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau Mise en place des programmes Objectifs •Répondre aux besoins prioritaires déjà établis •Valoriser les médecins de famille •Majorer la rémunération Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau Programme d’incitatifs financiers Objectif Conditions • Favoriser les pratiques de médecine familiale complètes en majorant les honoraires • • • • • • • Gestion des maladies chroniques (Diabète, HTA, MPOC, I.C.) Patients avec soins complexes Problèmes de santé mentale Coordination des soins Prévention Soins pour femmes enceinte Soins palliatifs Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau Programme de soutien à la pratique • Développement du support et de la formation Objectif Modules • • • • • • • Advanced Access Visites de groupe médicales Gestion de maladies chroniques Santé mentale – Adultes Santé mentale – Enfants/Adolescents Soins palliatifs Soins partagés (Omnipraticiens/Spécialistes) Méthode • • • • Plan Do Study Act Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau Programme de soins partagés Accès privilégié aux médecins spécialistes par téléphone Rémunération Omni-Spécialistes Programme d’implantation du DME Année d’implantation du système: 2006 Niveau d’adhésion variable selon le type de pratique Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau Divisions of family practice Objectif Paramètres • Améliorer les soins au patients • Augmenter l’influence des médecins de famille sur les soins dispensés et sur les politiques de soins dans leur communauté • Année de création : 2008 • Regroupement de médecins de famille de même secteur avec objectifs communs • Travail de collaboration avec le GPSC et le Ministère de la santé • Vingt-deux divisions Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau Patient as a partner Programme d’attachement Programme CHARD Augmenter l’efficacité de la communication entre le patient et son médecin Favoriser l’accès à son médecin de famille pour les soins requis Faciliter l’accès aux ressources médicales et communautaires en Colombie-Britannique En implantation progressive depuis 2010 Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau Participation aux programmes Volontaire Incitative Rémunérée Non coercitive Mission à Vancouver Mission à Cleveland • 1. Travail interdisciplinaire : rôle des différents professionnels Mission à Cleveland Claude Rivard Éthymologie-Interdisciplinaire • Inter est une abréviation du mot « Intérieur » • Discipline: (XI e siècle) Du latin disciplina, dérivé de discipulus (disciple), lui-même de discere (apprendre) 16 Mission à Cleveland Claude Rivard Ethymologie-Travail • Le mot travail (apparu vers 1130) tire son origine de travailler, issu (vers 1080) du latin populaire tripaliare, signifiant “tourmenter, torturer avec le tripalium ”. 17 Mission à Cleveland Claude Rivard Un tripalium… 18 Mission à Cleveland Claude Rivard Travail interdisciplinaire • Parfois difficile à appliquer. • Résistance au changement. • Relations obligatoires – Médecins-MSSS – Médecins-Médecins – Médecins-Autres professionnels 19 Mission à Cleveland Claude Rivard General Practice Services Committee • • • • Investissements initiaux de 382M$. Financement actuel de 799M$. Négociations où tout est sur la table. Financement doit donner un résultat mesurable et positif. • « Support us, Pay us and Train us ». 20 Mission à Cleveland Claude Rivard GPSC-Programmes • • • • 21 Full Service Family Practice (FSFP). Practice Support Program (PSP). Divisions of Family Practice (DoFP). Community Healthcare and Ressources Directory (CHARD). Mission à Cleveland Claude Rivard Conclusion Collaboration BCMA-BCMoH a amené financement ciblé en première ligne. Financement ciblé a aider à développer le travail interdisciplinaire sur le terrain. 22 Mission à Cleveland Gyslaine Desrosiers • Une organisation de services centrée sur les patients et l’excellence des services • L’accréditation « Magnet Hospital » Mission à Vancouver Mission à Cleveland • 2. Autogestion des maladies chroniques : système d’information, rôle du patient, monitorage à domicile Mission à Vancouver Marc Beaudet • Il n’y a pas de technologies d’information déployée au domicile du patient pour favoriser l’autogestion des soins Mission à Vancouver Dr Robert Perreault Autogestion des maladies chroniques Vancouver Autogestion des maladies chroniques: systèmes d’informations en soutien à la participation du patient Le patient comme partenaire Les patients et leurs familles sont des partenaires en première ligne lorsqu’ils sont soutenus et encouragés à : ► ► ► ► Participer à leurs propres soins Participer aux décisions de soins Participer au niveau d’intensité qui leur convient Participer à l’amélioration de la qualité et de la conception des services de manière continue et soutenable [email protected] Autogestion des maladies chroniques L’intégration des moyens mis en œuvre Participation Collaboration Coordination CDSMP e-CSMDP [email protected] Vancouver Autogestion des maladies chroniques CHARD Version professionnelle du bottin de ressources 8-1-1 ► ► The Community Healthcare and Resource Directory (CHARD) is a joint initiative of the Ministry of Health Services, the BC Medical Association and HealthLink BC. CHARD will be operated by HealthLink BC and builds on the directory of health services already accessible to the public through 8-1-1 and HealthLink BC’s web-based navigation service. Version grand public additionnée d’information privilégiée pour les professionnels (ex. Consultants, formulaires de référence et rapports de consultation créés conjointement par généralistes et spécialistes) [email protected] Autogestion des maladies chroniques Les moyens mis en œuvre Leur manque d’intégration Participation À VENIR Collaboration Coordination $ tabac ITSS InfoSanté [email protected] Mission à Cleveland Dr Laurent Marcoux • Le portail patient permet à chaque patient un accès à son propre dossier en temps réel – Renouvellement des prescriptions – Avis des prochains examens de routine ou spécifiques – Visualisation de ses propres résultats (lorsque libérés) Mission à Cleveland Dr Laurent Marcoux • Le portail patient permet à chaque patient un accès à son propre dossier en temps réel – Prise de rendez-vous – Avis spécifiques par l’équipe traitante (nutritionniste, pharmacien, etc.) – Transmission par le patient de données cliniques spécifiques (T.A., température, poids, etc.) – Toute autre information qui ne nécessite pas de rencontre Mission à Cleveland Martin Trépanier • Autogestion des maladies chroniques: système d’information, rôle du patient, monitorage à domicile – Un patient bien informé facilite l’autogestion – Le patient est un acteur important: il faut lui faire confiance et le mettre à contribution – L’information provenant du domicile du patient doit être intégrée au dossier du patient pour améliorer la prise de décision Mission à Vancouver Mission à Cleveland • 3. Promotion de la santé et initiatives reliées à la prévention des maladies Mission à Vancouver Dr Robert Perreault Promotion Prévention Vancouver Promotion de la santé et initiatives reliées à la prévention des maladies • Le regroupement des médecins en Divisions locales a favorisé le recours aux pratiques cliniques préventives (Nouvelle-Zélande) • Contenus liés aux habitudes de vie sur HealthLink BC • Bilan de santé en ligne (Health Risk Appraisal) relié au Dossier personnel de santé (DPS) offert par l’université Darthmouth • DPS lié - via How’s Your Health - à la clinique médicale • HealthLink et Nurseline fortement intégrés pour la solution des problèmes de santé courants [email protected] Promotion Prévention L’intégration des moyens mis en œuvre Participation Collaboration Coordination Bilan santé en ligne (HRA) 811 en ligne [email protected] Promotion Prévention Les moyens mis en œuvre et leur manque d’ intégration Participation À VENIR Collaboration Coordination $ tabac ITSS InfoSanté [email protected] Mission à Cleveland Gyslaine Desrosiers • Patient & Family Health and Education Center (gestion de sa maladie et prévention des complications) • Healthy Living Mission à Vancouver Mission à Cleveland • 4. Incitatifs pour les professionnels de la santé à utiliser des processus de gestion des maladies chroniques RÉSUMÉ Mission à Vancouver Dr Jean-François Lajoie LES INTERACTIONS ENTRE LES PROFESSIONNELS ET LES PATIENTS Jean-François Lajoie, M.D. avril 2011 RÉSUMÉ Mission à Vancouver Dr Jean-François Lajoie GENERAL PRACTICE SERVICES COMMITTEE (GPSC) • QUATRE PRIORITÉS: 1. 2. 3. 4. VALUE US PAY US SUPPORT US TRAIN US • POUR AMÉLIORER LA SATISFACTION DES PROFESSIONNELS ET LE SOIN DES PATIENTS • LE PATIENT COMME PARTENAIRE 42 RÉSUMÉ Mission à Vancouver Dr Jean-François Lajoie PLUSIEURS INITIATIVES IMPORTANTES DONT : Practice Support Program (PSP) • • Probablement l’outil le plus puissant pour réaliser le changement en fonction des objectifs Modules de formation rémunérés pour les MD’s et le personnel pour améliorer l’efficacité de la pratique et la qualité des soins 1. 2. 3. 4. 5. 6. « Advanced Access + Office Efficiency » visites de groupe/autosoins/litératie en santé gestion des maladies chroniques santé mentale soins palliatifs/soins de fin de vie soins partagés (MF-spécialistes) 43 RÉSUMÉ Mission à Vancouver Dr Jean-François Lajoie PRINCIPES TRANSVERSAUX • Amélioration de la qualité – accès – expérience patient – issues cliniques • Développement équipe multidisciplinaire • Autosoins par le patient • 1 841 participants/3 300 MF • Assignation patient – soins longitudinaux – soins centrés sur le patient – relation patient-dispensateur • Patients comme partenaire – implication dans les politiques et les prises de décision – expérience du patient « How is your Health? » 44 RÉSUMÉ Mission à Cleveland Dre Ruth Vander Stelt “L’état de notre pays est à la mesure de l’état de santé de sa population” RÉSUMÉ Prédominance de l’art: visuel auditif spatial décor Mission à Cleveland Dre Ruth Vander Stelt RÉSUMÉ Mission à Cleveland Dre Ruth Vander Stelt Programme d’assurance santé aux employés: 42 000 employés 70 000 vies prévention et traitement à un coût soutenable responsabilité populationnelle obésité infirmières ressources: appel mensuel, envois postaux, ressources communutaires, sites web, identification d’empêchements individuels incitatif de remboursement de copaiement et coassurance tabagisme: depuis 2007 aucun engagement de fumeurs Mission à Vancouver Mission à Cleveland • 5. Gestion des processus cliniques: guides de pratique clinique, gestion des maladies chroniques, gestion de cas Mission à Vancouver Dr Robert Charbonneau • Soutien aux praticiens par la formation sur la prise en charge des maladies mentales, par exemple • La reconnaissance que la visite n'est pas toujours requise et ne doit pas être le seul aspect de la rémunération • Consultation téléphonique aux spécialistes (appel au spécialiste, paiement pour l'appel et paiement au spécialiste pour la consultation téléphonique) Mission à Cleveland Dr Laurent Marcoux • Gestion des processus cliniques en suivi des maladies chroniques – Partage de guides des meilleures pratiques – Monitoring de l’atteinte des objectifs de chaque patient – Mise en commun des atteintes des résultats par médecin – Connaissance des résultats de santé produits auprès de la population desservie – Une mesure des succès des efforts d’amélioration Mission à Cleveland Dr Laurent Marcoux • Un outil de gestion continue de la qualité • En connaissant les conditions et les besoins de la population que nous desservons: – Mieux coordonner les soins – Orienter les activités d’éducation de la population – Mieux cibler et définir les interventions – Mesurer la qualité et les coûts des interventions Mission à Cleveland Dr Laurent Marcoux Mission à Vancouver Mission à Cleveland • 6. Systèmes d’information soutenant les processus cliniques dans la gestion des maladies chroniques Mission à Vancouver Marc Beaudet Dossier Santé Électronique Circulation de l’information • La majorité des GP sont organisés en OSBL appelé ‘Division’. • Même s’ils font partie d’un même OSBL, les GP ne peuvent s’échanger l’information clinique d’un patient entre cliniques médicales ou avec les hôpitaux (besoin de consentement). • Il n’y a pas de solutions d’interopérabilité pour faciliter la circulation de l’information. • Le fax demeure à l’avant plan Volet – Système d’information • Le dossier santé électronique de la Colombie Britannique est toujours actif. • À l’heure actuel il est possible aux médecins qui ont un DMÉ de pouvoir consulter la liste des médicaments d’un usager. • D’ici 18 mois ils prévoient mettre en place le ePrescription. • La solution Xcelris Labs transfère environ 90% des résultats de laboratoire directement aux DMÉ de la province. Mission à Vancouver Marc Beaudet PITO – Physician Information Technology Office Remboursement Niveau d’utilisation • • • • • 0. Dossier papier [aucun financement] 1. Utilise une certaine forme d’automatisation mais pas de DMÉ [aucun financement] 2. Gestion de document dans un DMÉ (Rdv, liste d’attente) [$150/mois par médecin récurent` 3. Pratique sans papier de base (prescripteur, résultats labo) [ $5000/médecin – one time + $250/mois par médecin – récurent] 70% de coût d’acquisition du SW et HW Coûts One-time jusqu’à $7000 Coûts récurrent jusqu’à $ 4 494/année Autre coûts d’infrastructure jusqu’à $4 900 Coûts de conversion jusqu’à $3 000 Volet – Système d’information Il s’agit d’un programme du GPSC pour promouvoir le déploiement de DMÉ dans les cliniques médicales aussi bien de médecine familliale que de médecine spécialisée. Par le biais d’un programme provincial, GPSC a procédé à la certification de 5 solutions de DMÉ soit: • EMIS (se retire présentement du marché) • Intrahealth • MedAccess • Osler Systems • Wolf Medical PITO rembourse une partie des dépenses des médecins qui investissent dans les solutions ‘certifiées’. Des montants supplémentaires sont aussi alloués si les médecins prouvent qu’ils utilisent le DMÉ de manière ‘significative’ (meaningful use) dans leur pratique (niveau d’utilisation 2 et 3). Mission à Vancouver Marc Beaudet Facteurs d’adoption Portrait des médecins en C-B 1. Le type et la taille de la Clinique 2. Full Service Family Practice (FSFP) vs Walk-in 3. Urbain vs Rural • • Pattern d’adoption Niveau d’adoption FSFP avec 6+ médecins 90% FSFP avec 2 à 5 médecins 50% FSFP avec un médecin solo 10% Walk-in Négligeable Niveau d’adoption • • Private prac ve Consul ng psychiatrists 2 110 GP déployés Medical consultant Surgeon Walk-in FSFP GP Early adaptors Majority Volet – Système d’information Catégorie [+] Nombre total de médecin = 8 772 (Généralistes et Spécialistes) [+] Non éligibles = 2 404 • Travaillent uniquement à l’hôpital • Locums • Facture moins de $50k / année [+] Éligibles mais peu enclins = 1 368 • Prendront leur retraite d’ici 5 ans • Spécialistes travaillant surtout en hôpital • Appartenant à un ‘Health Authority’ [+] Groupe cible = environ 5000 Mission à Cleveland Claude Sicotte • 1er message: le formidable effet de levier de l’informatisation des données cliniques – patient – La gestion des données cliniques est assurée par un système intégré, interopérable de systèmes cliniques correspondant au DCI (Dossier clinique informatisé), DME (Dossier médical électronique) et DPP (Dossier patient personnel). – La synergie ainsi créée traverse toutes les sphères organisationnelles et crée un potentiel puissant « Ce n’est plus un projet informatique, c’est devenu un projet clinique et organisationnel » Mission à Cleveland Claude Sicotte Gamme des effets issus de l’informatisation: • Cohésion de la vision stratégique de l’organisation • Qualité des soins & sécurité des patients (Automatisation des suivis systématiques, Support à la décision clinique, Pratiques probantes, Prévention, Approche populationnelle) • Coordination des soins au sein du réseau (1ère ligne – CHU) • • • • Accessibilité aux soins Productivité Contrôle des coûts de production des soins Reddition de comptes & imputabilité publique Mission à Cleveland Claude Sicotte • 2e message: La communication bi-directionnelle entre les médecins traitants et leurs patients – Les dossiers cliniques informatisés et les dossiers patients personnels sont intégrés, les deux types d’applications partageant les mêmes données – Transparence: les résultats de laboratoire sont transmis aux patients – Automatisation des alertes pour la prévention, suivi maladies chroniques – Renouvellement des prescriptions de médicaments – Prise de rendez-vous en ligne Autonomisation des patients & Approche populationnelle Mission à Cleveland Martin Trépanier • Leadership – un incontournable pour favoriser l’introduction des technologies • Standardiser selon les meilleures pratiques – un défi pour la gestion du changement mais un gage de meilleure qualité des soins • Les systèmes d’information doivent être au service de la clinique Mission à Vancouver Mission à Cleveland • 7. Résultats (indicateurs de pertinence) : résultats de satisfaction des patients, niveau de satisfaction des professionnels de la santé Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau Les besoins fondamentaux Valoriser Rémunérer Soutenir Former Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau Impact des programmes Incitatifs financiers PITO Soins Partagés PSP Divisions of Family Practice Programme d’attachement CHARD Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau Impact des programmes Patients Satisfaction pour les soins reçus Meilleur accès aux soins dans leur communauté Augmentation de la qualité des soins Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau Impact des programmes Médecins Augmentation de l’efficacité, de l’efficience et de la qualité des soins Meilleur travail de collaboration Augmentation de la satisfaction professionnelle Meilleure relation avec le gouvernement Mission à Cleveland Dre Marie Hayes Performance et Satisfaction • La performance des T.I. dans l’amélioration de la santé des patients atteints de maladies chroniques? • Le niveau de satisfaction des clients dans un système de santé qui intègre les T.I. – Les patients – Les professionnels de la santé Mission à Cleveland Dre Marie Hayes Performance et Satisfaction • Dans la pratique clinique, les T.I. permettent: – l’intégration des lignes directrices et des cibles thérapeutiques dans le dossier médical électronique du patient – la révision systématique de l’atteinte des cibles. Mission à Cleveland Dre Marie Hayes Performance et Satisfaction • Le DME interroge les informations du patient : – problèmes, laboratoires, médicaments, paramètres biométriques • Avis de pratiques optimales • Outils d’aide à la décision • Définition et encadrement de trajectoires de soins pour le patient Mission à Cleveland Dre Marie Hayes Performance et Satisfaction Avantages du DME pour le Clinicien • Rassemblement et mise à jour de l’information clinique • Automatisation des avis et alertes • Correction des lacunes en matières de soin • Gestion interactive des données du patient • Optimisation des résultats pour le patient Mission à Cleveland Dre Marie Hayes Performance et Satisfaction Les défis identifiés à Cleveland • Les interfaces actuellement disponibles ralentissent les cliniciens qui doivent alors rallonger leur journée de travail pour compléter le DME • Les outils informatiques doivent respecter et soutenir le déroulement clinique habituel et son débit (workflow) Mission à Cleveland Dre Marie Hayes Performance et Satisfaction • Dans l’expérience du Cleveland Clinic : l’outil informatique contribuera à améliorer la confiance, l’implication et la satisfaction du patient, – s’il ne s’interpose pas entre le patient et les soignants – s’il permet d’unifier et d’harmoniser les efforts de l’équipe Mission à Cleveland Dre Marie Hayes Performance et Satisfaction • Les T.I. permettent au professionnel de la santé de connaître : – Sa propre performance – L’atteinte des cibles pour l’ensemble de sa pratique Mission à Cleveland Dre Marie Hayes Performance et Satisfaction Les outils informatiques permettent de • Mesurer le succès des efforts et des innovations • Comparer avec les pairs • Partager les recettes de succès avec les collègues • Augmenter la gestion active de sa pratique • Améliorer la satisfaction professionnelle Mission à Cleveland Dre Marie Hayes Performance et Satisfaction La loi de la réforme du système de santé aux É.U. rend l’Organisme imputable de ses résultats Accountable Care Organization (ACO) Mission à Cleveland Dre Marie Hayes Performance et Satisfaction Accountable Care • Le DME doit permettre : – De produire et publier des résultats cliniques pour l’ensemble de la population desservie – de se comparer aux résultats nationaux – de suivre l’évolution du rendement et l’atteinte des objectifs précis prescrits par la loi Mission à Cleveland Dre Marie Hayes Performance et Satisfaction Medicine Institute NCQA 2009 Average Mammography (42-69) 84% (↑ 1%) 71.3% Commercial 69.3% Medicare Pneumococcal Immunization 90% (↔) - Colorectal Screen 69% (↔) 60.7% Commercial 54.9% Medicare Osteoporosis Screen 86% (↔) Cervical Cancer Screen 77% (↔) 77.3% 60% (↓ 1%) 41.0% ages 16-20 45.4% ages 21-24 Chlamydia Screen Mission à Cleveland Dre Marie Hayes Performance et Satisfaction Hypertension % With BP < 140 / 90 100 90 75 75 78 75 80 70 60 50 40 30 20 Qtr 4 2009 Qtr 1 2010 Qtr 2 2010 Qtr 3 2010 Mission à Cleveland Dre Marie Hayes Performance et Satisfaction 50 Diabetes – Inadequate Control HbA1c >9% - “Lower Is Better” 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 te itu g Av s ill IM H n ai st In M il l W g ur sb in ll e vi ke tla es W Tw e nc de d oo s ng ro St n lo So w ke La n pe de In in gr ha d oo k ic w ch ea w ns ru C B B Mission à Cleveland Dre Marie Hayes Performance et Satisfaction • Les technologies de l’information sont des outils puissants qui permettent de soutenir la trajectoire clinique des patients atteints de maladies chroniques, d’identifier les lacunes en matières de soins, de mettre en place des correctifs et de mesurer l’amélioration • Imputabilité quant aux résultats cliniques Mission à Cleveland Dre Marie Hayes Performance et Satisfaction • L’outil informatique sera utilisé et apprécié du clinicien dans la mesure où : – il soutient la démarche clinique sans l’encombrer – les objectifs de son utilisation sont clairement définis – il demeure l’outil de la transformation et non pas son but final. Mission à Vancouver Mission à Cleveland • 8. Obstacles et facilitateurs à l’implantation Mission à Vancouver Dr David Beaulieu Colombie Britannique MALAISE CONSULTATION RÉELLE CHOIX DE SOLUTIONS PAR CONSENSUS INVESTISSEMENT – ACCOMPAGNEMENT ÉVALUATION 83 Mission à Vancouver Dr David Beaulieu Colombie Britannique Québec MALAISE MALAISE CONSULTATION RÉELLE CHOIX DE SOLUTIONS PAR CONSENSUS INVESTISSEMENT – ACCOMPAGNEMENT ÉVALUATION 84 Mission à Vancouver Dre Isabelle Samson • Le point de vue d’une résidente en médecine familiale Mission à Vancouver Dre Isabelle Samson GPSC Le point de vue d’une résidente • Comment certains projets du GPSC pourraient attirer les jeunes en médecine familiale... Isabelle Samson R1 Médecine familiale Université Laval Mission à Vancouver Dre Isabelle Samson Excusez ma naïveté... Appréciez mon enthousiasme! Mission à Vancouver Dre Isabelle Samson - Féminisation - Moins d’heures de travail - Moins d’intérêt pour la médecine familiale Mission à Vancouver Dre Isabelle Samson Pts lourds MCCP Dévalorisation QUALITÉ Système lent EFFICACITÉ FAMILLE Dossiers LIBERTÉ Gestion Prise en charge Mission à Vancouver Dre Isabelle Samson Équipes multi QUALITÉ FAMILLE GMF LIBERTÉ CLSC Clinique réseau EFFICACITÉ DME Mission à Vancouver Dre Isabelle Samson QUALITÉ EFFICACITÉ FAMILLE LIBERTÉ Incentives Mission à Vancouver Dre Isabelle Samson • Rémunération pour soins de qualité – – – – – – Maladie chronique = 125$ par an Cas complexes = 315$ par an Prévention MCV = 100$ x 30 pts Suivi téléphonique = 15$ x 4 Discussion équipe multi Rémunération pour évaluation et PLAN DE SOINS • Valorisation de la pratique en cabinet + qualité de la prise en charge = moins de complications à long terme • À court terme = diminution de la productivité? • Nécessité de l’équipe multi! à Vancouver Shared CareMission Dre Isabelle Samson • • • • • Spécialistes = «gardes téléphoniques» Un numéro de téléphone par région Rémunération du spécialiste et de l’omni Meilleure communication, moins de conflits Moins de références injustifiées et de dévalorisation des Md de famille • Référence en médecine familiale pour suivi! Divisions • • • • Mission à Vancouver Dre Isabelle Samson Participation volontaire rémunérée Présence du ministère sur place Meilleure communication «Empowerment» diminue les frustrations et accélère les processus Mission à Vancouver Dre Isabelle Samson Mission à Vancouver Dre Isabelle Samson Rémunération selon complexité Valorisation Communication MSSS + accessible QUALITÉ EFFICACITÉ FAMILLE DME LIBERTÉ Partage des tâches administratives et de la prise en charge RÉSUMÉ Mission à Vancouver Dr Jean-François Lajoie L’UTILISATION DES TECHNOLOGIES DE L’INFORMATION 97 RÉSUMÉ Mission à Vancouver Dr Jean-François Lajoie • Volet formation via PSP • « How’s your Health » – Permet aux patients et leurs familles de devenir des partenaires de soins primaires – Encourager et supporter les patients à participer • dans leurs propres soins • dans le processus de décision • dans l’amélioration de la qualité des soins + des processus 98 RÉSUMÉ Mission à Vancouver Dr Jean-François Lajoie Résultats (indicateurs de performance) • Hollander & coll., Health care Quaterly, november 2009, vol.12 (4), p. 30-42 « Increasing Value for Money in the Canadian Healthcare System : New Findings on the Contribution of Primary Care Services » • Relation inverse entre le degré d’attachement à une pratique de soins primaires et les coûts, particulièrement pour les patients ayant des besoins élevés, chez les patients diabétiques compliqués et les patients avec insuffisance cardiaque – Pour chaque 5 % en attachement entraîne des coûts de 85 millions $ en ressources hospitalières 99 RÉSUMÉ Mission à Vancouver Dr Jean-François Lajoie Évaluation PSP Module Advanced Access • Rendez-vous urgents temps d’attente de 2,5 jours, temps d’attente moyen de 0,5 jour • Rendez-vous réguliers temps d’attente de 5 jours, temps d’attente moyen de 2,3 jours – module maladies chroniques – module visites de groupe – module santé mentale 100 RÉSUMÉ Mission à Vancouver Dr Jean-François Lajoie CHARD (The Community Healthcare and Resource Directory ) • Base de données des différents services et spécialistes permettant de référer le patient à la ressource la plus appropriée et disponible – Contient des services publiques, des services privés autant médecins spécialistes que professionnels de la santé, utile pour les MD’s et les patients : recherche par nom du service, du MD, du diagnostic, du type de pratique, du numéro de téléphone – Coût : 8 millions $ – 1,5 million $ par an à maintenir 101 RÉSUMÉ Mission à Cleveland Dre Ruth Vander Stelt Les technologies de l’information: • analogie avec le système circulatoire, donc le moyen et non le but • se sont axés sur les services aux patients et outils pour les soignants, plutôt que sur le contenu médical • gains en qualité plutôt qu’en temps • partie de l’équipe interprofessionnelle • 3% budget total • reddition de comptes des médecins Mission à Vancouver Mission à Cleveland MERCI À TOUS NOS PRÉSENTATEURS
