Immunosuppression et infections virales

Immunosuppression
et infections virales
ARICHI Bouchra
Introduction
Le système immunitaire est constitué de cellules
immunitaires (globules blancs avec les lymphocytes) et est
programmé pour nous protéger des différentes infections
venant de l'extérieur ou de l'intérieur, comme par
exemple les infections bactériennes ou virales mais aussi
contre toute cellule n'appartenant pas à notre propre
corps
(comme
les
organes
greffés).
o Ce système peut poser des problèmes soit en excès soit en défaut:
o Il attaque les cellules de l'organisme qui ne sont pas pathologiques
(par mauvaise reconnaissance), il va alors se créer une maladie
auto-immune
o S'il y a un défaut du système immunitaire, dans ce cas les
pathogènes ou les cancers pourront se développer plus facilement,
Immunosuppression
o Est la suppression (inhibition) médicale du système
immunitaire.
o Elle est généralement réalisée pour empêcher le corps
de rejeter une greffe d'organe.
o Pour
contrer
des
maladies
auto-immunes
(la polyarthrite rhumatoïde , maladie de Crohn), en
empêchant le système immunitaire d'attaquer des
parties saines du corps
o Quand un organe est greffé, le système immunitaire du
receveur va probablement le reconnaître comme un tissu
étranger et l'attaquer.
o La destruction de l'organe va, si elle n'est pas traitée
conduire au décès du receveur.
o Pour cela des immunosuppresseurs sont utilisés pour
empêcher la réaction du système immunitaire.
Les immunosuppresseurs
o Sont des médicaments qui ont la capacité d'atténuer ou
de supprimer les réactions immunitaires de l'organisme et
prescrits essentiellement pour éviter le rejet des greffes,
o Ils sont également utilisés dans les maladies autoimmunes (le patient fabrique des anticorps contre ses
propres tissus).
Cyclosporine
Sandimmun
Corticoïdes
Endoxan
Azathiopriine
1950
1960
1970
Prograf
Néoral
OKT3
Monoclonal
Murin
1980
Rapamycine
Sirolimus
MMF
2000
1990
ATG
Développement des immunosuppresseurs
Anti-IL2 Rα
Zenpasx
Simulect
Belatacept
Les effets secondaires de l’immunosuppression ?
o Les traitements immunosuppresseurs nécessaires à la
prévention et au traitement du rejet des greffes exposent
les patients ayant une transplantation d'organe à des
complications infectieuses fréquentes et pouvant menacer
le pronostic vital.
o En même temps qu'ils bloquent la réponse immune aux
allo-antigènes, ils diminuent de façon assez globale la
réponse immunitaire aux infections
o Les risques infectieux liés aux immunosuppresseurs
dépendent de la durée d'exposition au traitement, du type
d'immunosuppresseur, de leur nombre et du taux sanguin
nécessaire au contrôle du rejet.
o L'appréciation du risque infectieux chez les patients
transplantés d'organe doit prendre en compte, avant la greffe,
les antécédents du patient, le nombre de transplantations, le
protocole immunosuppresseur, et la possible transmission
d'agents infectieux par le donneur.
Hépatite B
o Une infection virale causée par le virus de l'hépatite B (ou VHB)
qui s'attaque au foie,
o L'évolution vers l'hépatite B chronique est 3 à 6 fois plus
fréquente après contamination par le VHB que pour un patient
non infecté par le VIH
o La cirrhose survient plus précocement chez les patients
coïnfectés que chez les patients séronégatifs pour le VIH.
Hépatite B
o L'hépatite B est endémique en Chine et dans d’autres régions d’Asie où
les porteurs chroniques représentent 8 à 10% de la population adulte.
o L'infection est aussi fréquente en Amazone et dans le sud de l’Europe
centrale et orientale.
o Au Moyen-Orient et dans le sous-continent indien, les porteurs
chroniques représentent 2 à 5% de la population selon les
estimations.
o En Europe occidentale et en Amérique du nord, cette proportion tombe
à moins de 1%.
VHB
o Provoque une infection chronique du foie
ou le cancer.
la cirrhose
o 50 à 100 fois plus infectieux que VIH
o Se transmet par contact avec le sang ou les liquides
biologiques d’une personne infectée (sperme ou sécrétions
vaginales).
o Il peut survivre pendant au moins 7 jours à l’extérieur de
l’organisme
Hépatite C
Deux types
d’hépatites
o Une infection virale, s'attaquant au foie, qui se transmet
essentiellement par le sang.
l'hépatite
aiguë
Durer moins de 6 mois (guérison
spontanée),
l'hépatite
chronique
dure plus longtemps (développement
d’une fibrose hépatique)
Hépatite C
L'hépatite C est courante :
 170 millions de personnes ( 3 % de la population
mondiale), ont une infection chronique par le virus de
l’hépatite C (VHC)
 3 à 4 millions de personnes sont nouvellement infectées
chaque année.
o Le problème de cette maladie est que plus de la
moitié des personnes infectées ne sont
dépistées qu'à un stade avancé de la maladie,
empêchant un traitement précoce, et
augmentant ainsi les facteurs de résistance!
VHC
o Très résistant et il peut survivre pendant une semaine
à l’air libre (sur des surfaces ou des objets).
o Ne se transmet pas par l’eau, ni par les aliments, le
partage des couverts ou encore l’utilisation de toilettes
communes , et même pas par les contactes physiques,
VHC
o VHC est un virus à ARN ayant 6 génotypes différents, cette
variabilité permettrait au virus d'échapper à la réponse
immunitaire en favorisant ainsi le passage à la chronicité et
la résistance aux traitements.
o Responsable de:





20 % des hépatites aiguës,
70 % des hépatites chroniques,
40 % des cirrhoses,
60 % des cancers du foie
30 % des transplantations hépatiques.
Varicelle et Zona
o Ces 2 maladies sont causées par le même virus:
le VZV (Varicella Zoster Virus) = virus de la
varicelle et du zona (famille des herpesviridae).
Varicelle
Zona
Varicelle
o Une maladie virale très contagieuse mais le plus souvent
bénigne.
o Elle fait partie des maladies infantiles (50% des enfants sont
contaminés avant l'âge de 5 ans, 90% des enfants contaminés
avant 12 ans).
o Les complications sont parfois graves chez
l'adulte ou le sujet immunodéprimé.
Varicelle
o Après la primo-infection, le virus reste latent dans les
ganglions sensitifs, sa réactivation provoque l'éruption de
ZONA
(primo infection contractée dans l'enfance = Varicelle)
Zona
o Le zona est une maladie très fréquente, surtout après 50 ans.
o Atteint 10 à 20% de la population, son incidence est
maximale après 75 ans et la plupart du temps sans gravité.
o Transmissible par contact cutané direct avec des vésicules non
desséchées chez les personnes n'ayant jamais fait de varicelle.
o Le risque est <25% pendant 48 heures
à partir du début de l'éruption
Sida (1983)
o Le SIDA est une maladie virale transmise par le
contact avec le sang et/ou les liquides biologiques
d'un sujet infecté et durant la grossesse.
o 126 615 personnes vivent avec le VIH/Sida ;dont
32 000 femmes, et 1000 enfants,
VIH
o Un virus de la famille des rétrovirale et du genre lentivirus.
o Il existe deux types de VIH : le VIH-1 et le VIH-2 qui n'ont que
des homologies de séquences partielles.
o La majorité des personnes séropositives portent le type VIH-1.
o L’infection par le VIH mène à une diminution du niveau de
lymphocytes T4,
o Le virus tue la cellule infectée, il augmente le taux
d’apoptose cellulaire et les lymphocytes CD8 reconnaissent et
tuent les cellules infectées.
Capside externe
Protéines membranaires
(129 gp ; 41 gp)
ARN
Structure de VIH
Membrane
Conclusion
o L’immunosuppression
est une arme à double tranchant ,
Les infections virales chroniques peuvent être
par des traitements
d’une partréactivées
elle
procure
la possibilité de sauver la vie d’une
immunosuppresseurs ou des biothérapies,
lesainsi
hépatites,la
le SIDA,
le virus
EB,
personnenotamment
rendant
greffe
d’organes
réussie
(
ex:
le virus JC et le virus varicelle-zona.
cœur; moelle osseuse)
o D’une autre part elle met en péril sa santé en inhibant
son système de défonce , une personne mise sous un
traitements immunosuppresseur est une personne
vulnérable à toute genre d’infection,
o Mais une bonne surveillance de son état de santé et un
traitement adapté permettent de limiter ces effets
o Le patient doit se rendre immédiatement chez son
médecin au moindre signe d'infection bactérienne,
virale, ou due à un champignon, ainsi à la moindre
douleur ou fièvre,
Merc
Références :
http://www.chambon.ac-versailles.fr/science/sante/immu/
http://www.slideshare.net/odeckmyn/immunosuppression-etinfection-par-les-virus-des-hpatitesppt
http://www.vulgarismedical.com/encyclopedie/immunosuppresseur7722/definition.html
http://www.medicalistes.org/spip/Complications-InfectieusesApres
http://www.mediafire.com/?znxinzzzgwj
http://www.microbe-edu.org/
http://www.chups.jussieu.fr/polys/viro/poly/POLY.TDM.html
http://membres.multimania.fr/neb5000/VirologieI/Telecharge
ments/telechargement.htm