La prise en charge des soins palliatifs (...)

La prise en charge des soins
palliatifs
L’organisation dans un centre hospitalier
9 avril 2016

1991 : la loi hospitalière du 31 juillet introduit les soins palliatifs dans les missions de
tout établissement de santé
1999 : Droit pour tout patient à accéder aux soins palliatifs
Depuis, plusieurs plans nationaux visant la structuration de l’offre et le renfort des
compétences ont été mis en œuvre :
Le plan triennal 1999-2001 entraîne plusieurs actions de formation (en faculté de
médecine et dans les instituts de soins infirmiers) ainsi que la création de
nouvelles structures de soins.
Le programme national de développement des soins palliatifs 2002-2005 a
privilégie trois axes :
- Le développement des soins palliatifs à domicile
- La poursuite du renforcement et de la création de structures spécialisées
- La sensibilisation et l'information de l'ensemble du corps social à la
démarche palliative
Le Plan 2008-2012 a permis le renfort des unités spécialisées et de leur maillage
territorial
Plan 2015-2018 pour le développement des soins palliatifs et l’accompagnement
de fin de vie : démocratie sanitaire, information du patient, favoriser le
développement des soins palliatifs à domicile, dans les établissements sociaux
et médico sociaux, conforter l’offre sanitaire existante
25 ans d’histoire hospitalière et
autre..

Les unités de soins palliatifs
Les lits identifiés de soins palliatifs
Les équipes mobiles de soins palliatifs
L’hospitalisation à domicile (HAD)
Les réseaux de maintien à domicile
Sur un territoire géographique donné (territoire de santé), les
Agences Régionales de Santé (ARS) organisent la coordination
des différentes structures.
Les différentes modalités spécialisées

Les USP sont des structures spécialisées qui accueillent de façon
temporaire ou permanente toute personne atteinte de maladie
grave, évolutive, mettant en jeu le pronostic vital, en phase
avancée ou terminale, lorsque la prise en charge nécessite
l’intervention d’une équipe pluridisciplinaire ayant des
compétences spécifiques
Elles ont une activité spécifique et exclusive en soins palliatifs et
assurent une triple mission de soins, de formation et de recherche.
Elles sont dédiées aux prises en charge complexe.
Elles sont soumises à une procédure d’autorisation par l’Agence
Régionale de Santé. Leur nombre sur un territoire est fixé par le
SROS (Schéma Régional d’Organisation des Soins)
Les unités de soins palliatifs (USP)

Les USP sont constituées de lits totalement dédiés à la
pratique des soins palliatifs et de l’accompagnement (5 à
20).
Un projet de service doit être formalisé : critères
d’admission, l’existence d’un groupe de parole, réunions
régulières de synthèse, procédure d’intervention des
bénévoles d’accompagnement, procédure formalisée
d’accueil des stagiaires
Le personnel doit avoir reçu une formation spécifique est
requise (diplôme universitaire, expérience antérieure, ...),
Il est affecté sur la base du volontariat. Les contacts avec les
professionnels de l’unité sont possibles 24h sur 24.
Les locaux doivent être adaptés : chambres individuelles,
espace de vie pour l’accueil des famille…
Les spécificités d’une USP