Avoir sa santé vasculaire à c*ur

Avoir sa santé vasculaire
à cœur !
«Causerie-santé» présentée aux membres de l’Association
des aînées et aînés de l’UQAR.
Automne 2016
Mario Dubé
Professeur en soins critiques
Département des sciences infirmières
UQAR
Le meilleur traitement contre la cardiopathie et l’AVC
consiste à les éviter complètement.
Les résultats d’études indiquent que dans 80% des cas,
on peut prévenir la cardiopathie et l’AVC par des
mesures préventives.
Avoir sa santé vasculaire à
cœur, c’est :
en savoir davantage sur la
cardiopathie et l’AVC afin de
mettre sa santé au premier plan …
ainsi que le vie des autres.
Thèmes proposés
4
Qu’en est-il statistiquement ?
Qu’en est-il physiopathologiquement ?
Physiopathologie
Symptômes
La vérité sur le cœur des femmes
Le risque de certains facteurs
La prévention du risque
Quand il faut agir d’urgence
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
5
Qu’en est-il statistiquement ?
Heureusement…
 Au Canada, les maladies cardiovasculaires ont connu une
diminution de leur incidence et de leur prévalence au cours des
dernières années.
 Depuis 1952, le décès par maladies cardiovasculaires a diminué de
75%. (Abramson, 2012)
 Depuis 2007, le nombre de décès attribuables aux MCV est moindre
que celui associé aux différents cancers. (FMCQ, 2013)
 Entre 2008 et 2009, le pourcentage de décès des maladies
cardiovasculaires a reculé de près de 2%. (Statistiques Canada, 2009)
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
6
Qu’en est-il statistiquement ?
Heureusement …
 Les résultats d’études indiquent que dans 80% des cas, on
peut prévenir la cardiopathie et l’AVC par des mesures
préventives. (Abramson, 2012)
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
7
Qu’en est-il statistiquement ?
Malheureusement …
 La cardiopathie et l’AVC provoquent la mort précoce de
près de 1 canadien sur trois.
 250 00 vies par année au Canada. (Abramson, 2012)
 «Tuent» une personne toutes les 7 minutes. (Abramson, 2012)
 Demeurent encore aujourd’hui une des principales causes
de décès dans le monde. (FMCQ, 2013)
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
Qu’en est-il statistiquement ?
8
Malheureusement …
 La cardiopathie et l’AVC coûtent à l’économie
canadienne plus de 21 milliards de dollars annuellement
en services médicaux, en frais hospitaliers, en perte de
salaire et en perte de productivité. (FMCQ, 2013)
 La fréquence des cardiopathies est 2 à 3 fois plus élevée
chez les femmes ménopausées que chez les femmes non
ménopausées du même âge. (Roger et coll., 2012)
 Œstrogène : Diminue LDL, Augmente HDL /protège les coronaires
des lésions
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
9
Qu’en est-il physiopathologiquement ?
 Artères coronaires :
 Le nom vient de leur disposition en couronne autour du cœur
(latin : corona)
 Artères qui recouvrent la surface du cœur
 Qui permettent d’irriguer et de nourrir le muscle
cardiaque (myocarde)
 Tristement sujet à l’athérosclérose
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
10
Qu’en est-il physiopathologiquement ?
 Athérosclérose :
 Maladie inflammatoire chronique
 Accumulation de macrophagocytes et de lymphocytes
dans l’intima
 L’inflammation provoque des lésions par lesquelles s’infiltrent
les LDL dans la paroi artérielle
 Accumulation de lipides …
 Plaque d’athérome
Blocage partiel (Angine stable)
 Rupture de la plaque d’athérome induit rapidement la
formation d’un thrombus
Blocage complet (Angine instable vs Infarctus du myocarde)
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
11
Qu’en est-il physiopathologiquement ?
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
12
Qu’en est-il physiopathologiquement ?
 Angine de poitrine :
 Ischémie myocardique
Interruption temporaire de la circulation sanguine dans une ou
plusieurs artères coronaires.
Réponse du myocarde à un manque sanguin (oxygène)
 Pas une maladie en soi, mais plutôt un symptôme important
de la maladie coronarienne.
 Douleur thoracique et/ou variété de symptômes différents :
Douleur thoracique, fatigue inhabituelle, dyspnée, sueurs froides,
nausées
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
N’est pas une crise cardiaque !
13
Qu’en est-il physiopathologiquement ?
 Angine stable :
 DRS
 Généralement liée à l’effort ou à une émotion forte ou encore
température très froide.
 Disparaît au repos + NTG en 5-10 minutes
 Consultation médicale stricte
 Angine instable :
 DRS qui se prolonge et qui est souvent plus intense…
 Douleur qui ne cède pas au repos + NTG en 5-10 minutes = VIP
 Douleur persistante plus de 20 minutes = urgence médicale : 911
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
14
Qu’en est-il physiopathologiquement ?
 Infarctus du myocarde : Crise cardiaque !
 Mort cellulaire d’une partie du muscle cardiaque
 Arrêt complet et persistant du débit de sang dans une artère
coronaire
Rupture d’une plaque d’athérome
Thrombose
Spasme coronarien
 Les 90 premières minutes suivant l’apparition des symptômes
d’angine correspondent au meilleur délai pour le sauvetage du tissu
myocardique en cause.
Plus le myocarde est revascularisé rapidement, meilleures sont les
chances de survie. (Urden et coll., 2014)
 Sinon, risque de dommages irréversibles
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
Qu’en est-il physiopathologiquement ?
15
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
16
Qu’en est-il physiopathologiquement ?
 Symptômes :
DRS à la partie supérieure du thorax (signe de Levine)
Lourdeur
Écrasement
Déchirement …
DRS avec irradiation au cou ou à la mâchoire
DRS avec irradiation au bras gauche
Douleur région épigastrique
Douleur région épigastrique avec irradiation dans le cou,
la mâchoire et les bras
Douleur cou + mâchoire
Douleur épaule gauche
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
17
Qu’en est-il physiopathologiquement ?
 Symptômes :
 DRS rarement augmentée avec la respiration
 DRS vs douleur gastrique = même nerf qui conduit le message de la
douleur.
 Essoufflement
 Pâleur marquée
 Sueurs froides
 Lourdeur dans les deux bras
 Nausée, vomissement
 Faiblesse, vertige
 Sentiment de mourir
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
18
Qu’en est-il physiopathologiquement ?
 AVC : Accident vasculaire cérébral
 Apparition soudaine d’un trouble neurologique aigu qui persiste plus de
24 heures et qui est causé par une interruption de la circulation
sanguine dans le cerveau.
 Ischémique
 Pathogénèse identique à la coronaropathie
 Embolique
 Hémorragique
 Moins fréquent
 Plus de mortalité
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
19
Qu’en est-il physiopathologiquement ?
 Premiers symptômes … :
 Ischémique :
Aphasie : Trouble de l’expression
Hémiparésie : Paralysie légère d’un côté du corps
Hémianopsie : Perte de la vue d’une moitié du champ visuel ou
vision double
 Hémorragique :
«Pire mal de tête de sa vie !»
Vomissement
Raideur de la nuque
Perte de conscience possible
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
20
La vérité sur le cœur des femmes
Mythe ou réalité ?
Au début, Nancy Laflamme, comptable de 45 ans, a mis ses
serrements à la poitrine sur le compte de «l'angoisse, la
pression de performance, le syndrome de la femme parfaite,
la conjointe parfaite, la mère parfaite, la travailleuse parfaite».
Son médecin était d'ailleurs d'accord : «Il m'avait dit : "Tu es
stressée, tu travailles beaucoup." [...] C'est souvent ce qui est
dit aux femmes parce qu'on se dit que ça ne se peut pas.»
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
21
La vérité sur le cœur des femmes
Mythe ou réalité ?
 Plus à risque (deux fois plus) à partir de la ménopause (HTA, hypercholestérolémie,
répartition des graisses).
 Chez la femme, le diabète augmente davantage les risques de crise cardiaque
que chez l'homme.
 Le diabète et l’hypertension sont plus fréquents chez les femmes.
 Moins susceptible de consulter à temps
 Plus de temps à reconnaître les symptômes
 Minimise les signes et symptômes
 Autres tâches plus importantes
 Les autres passent avant
 Longtemps considéré comme un problème masculin
 Ignorance des conséquences
 Description de la douleur est souvent exprimée différemment
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
22
La vérité sur le cœur des femmes
Mythe ou réalité ?
 Il arrive que la femme atteinte d'une maladie du cœur ne soit pas prise au
sérieux. Dans ce cas, elle ne reçoit donc pas les examens et les soins
appropriés.
 Certains des examens et des soins pour une crise cardiaque peuvent ne pas
être aussi efficaces chez la femme que chez l'homme.
 Plus critique devant les recommandations médicales
 Abandonne plus rapidement le plan de traitement ou de réadaptation
 Les symptômes d'une crise cardiaque chez la femme sont plutôt inhabituels
comparés à ceux de l'homme.
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
23
La vérité sur le cœur des femmes
Mythe ou réalité ?
 Symptômes :
 Serrement et douleur imprécis à la poitrine avec irradiation
 Pas toujours une douleur thoracique oppressante
 Fatigue inhabituelle
 Lourdeur des bras
 Sueurs froides
 Essoufflement
 Indigestion
 nausées
 Trouble du sommeil
 Difficulté de concentration
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
Le risque de certains facteurs
24
Non
modifiables
Modifiables
• Âge
• Sexe
• Antécédents familiaux
• Origine ethnique
• HTA
• Hyperlipidémie (cholestérol-triglycérides)
• Diabète
• Tabagisme
• Surpoids
• Alimentation
• Sédentarité
• Marqueur sérique (protéine C-réactive)
• Stress
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
25
Le risque de certains facteurs
La cardiopathie et l’AVC est ni plus ni moins que le fruit d’une
malchance, de d’un gêne défectueux et de mauvaises
habitudes.
On ne peut changer ses gênes mais on peut augmenter ses
chances d’éviter ces maladies en changeant certains
éléments de son mode de vie.
On peut prévenir la cardiopathie dans 80% des cas.
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
26
La prévention du risque
 Hypertension artérielle :
 Tueur silencieux
 Forte incidence héréditaire
 À partir de 55 ans, le risque de HTA est de 90%.
 30% des personnes qui en sont atteintes l’ignorent encore.
 1 personne sur 5 au Canada
 > 140/90
 Favorise l’athérosclérose, la crise cardiaque et l’AVC
Activité physique
Cesser de fumer
Limiter l’ingestion de sel
Poids santé
Consommation d’alcool «raisonnable»
Prise régulière de la T/A (et inscription au journal …)
Mario Dubé. UQAR. Automne 201
Prise
de la médication
6.
27
La prévention du risque
 Cholestérol :
 Un des principaux facteurs responsables de l’athérosclérose
 Hérédité vs alimentation
 Dans la plupart des cas, on peut réduire jusqu’à 20% de son cholestérol en modifiant
son alimentation.
 HDL (bon cholestérol !)
 Taux élevé = effet protecteur vasculaire
 Favorise la sortie du cholestérol des cellules
 Réduit l’accumulation de LDL dans la paroi des artères
Activité physique
Cesser de fumer
Prise de la médication : Hypocholestérolémiant
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
28
La prévention du risque
 Cholestérol :
 LDL (mauvais cholestérol !)
 Effet inflammatoire sur la paroi des vaisseaux artériels
 Favorise l’accumulation de plaque ou de cholestérol dans la paroi des artères
Activité physique
Perte de poids
Alimentation faible en gras saturés, gras trans
Cesser de fumer
Prise de la médication : Hypocholestérolémiant
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
La prévention du risque
29
 Triglycérides :
 Lipides sériques qui constituent un facteur de risque indirect.

Ils proviennent le plus souvent de l’alcool et des sucres ingérés de façon excessive
(surtout les sucres « rapide») transformés en triglycérides par le foie :
 les jus de fruits et autres boissons sucrées, les gâteaux, les confiseries et les confitures
du commerce).
 Ainsi, même si les triglycérides sont un type de lipides (donc de graisses)
sanguin, leur présence en excès ne provient pas habituellement des graisses
alimentaires, mais plutôt de l'excès de sucres.
Consommation modérée d’alcool
Éviter «sucres rapides»
Cesser de fumer
Lire les étiquettes
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
La prévention du risque
30
 Diabète :
 Hyperglycémie
 Favorise l’inflammation vasculaire associée à l’athérosclérose
 Type 2 : Incapacité de l’organisme à utiliser ou à gérer efficacement
l’insuline produite par le pancréas.
 Production insuffisante …
 90% des cas de diabète chez l’adulte
Contrôle régulier de la glycémie
Alimentation saine
Rencontre médicale
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
La prévention du risque
31
 Tabagisme :
 Le risque de cardiopathie et d’AVC augmente avec le nombre de
cigarettes consommées.
 2 à 4 fois plus de risque …
 Abaisse le HDL
 Hausse le LDL et les triglycérides
 Hausse la fréquence cardiaque
 Favorise la constriction des vaisseaux (HTA)
Dans les années 1960, près de la moitié des personnes âgées de 15 ans et plus
fumaient. Aujourd’hui, c’est moins de 17%. (Abramson, 2012)
Cessez de fumer !
Support … (deux fois plus de chance de réussir)
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
La prévention du risque
32
 Surpoids :
 Le surpoids «encourage» le corps à mal utiliser les gras et les sucres.
 Favorise les lésions aux artères
 Favorise l’HTA
 Favorise le diabète
 Et l’accumulation de plaques
 Touche un adulte sur quatre au Canada (épidémie).
 Tour de taille :
 Excès de gras autour des organes de l’abdomen … «mauvais gras»
 N = < 102 cm (H)
 N = < 88 cm (F)
Alimentation saine
Activité physique
Mesure du tour de taille
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
Mesure de IMC (Web : Uniprix)
La prévention du risque
33
 Alimentation :
 Pas de formule magique, mais …
 Éviter gras saturés : Hausse des LDL
 Viandes grasses, beurre, produits laitiers gras, etc.
 Éviter gars trans (hydrogénation d’acides gras insaturés): Hausse des LDL
 margarines hydrogénées, shortening végétal, desserts, pâtisseries, etc.
 Choisir des margarines non hydrogénées
 Choisir des aliments riches en Oméga-3 et Oméga-6 (ac. gras polyinsaturé) :
Hareng, Maquereau, Sardines, Saumon, thon rouge ou blanc, truite
Huiles (lin, canola, noix, soya), Noix de Grenoble, Graines de lin et de chanvre, Soya
 Augmenter les fruits et légumes (6-7/jour)
 Potassium et Magnésium aide à prévenir la formation de plaque
 Choisir des viandes maigres
 Éviter les aliments transformés
 Éviter le sodium
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
La prévention du risque
34
 Sédentarité :
Activité physique
 Influence favorable sur le bilan lipidique :
 Diminue les LDL
 Diminue les triglycérides
 Augmente les HDL
 Diminue le risque de diabète type 2 :
 Atténue l’insulino-résistence
 Meilleure contrôle de la T/A
 Améliore le bien-être
 Favorise un meilleur contrôle du poids
Exercice modéré à vigoureux
30 minutes
chaque jour
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
essoufflement et transpiration
La prévention du risque
35
 Marqueur sérique : la protéine C-réactive
 Marqueur de l’inflammation
 L’athérosclérose est à l’origine un processus inflammatoire
 Plus elle est élevée, plus le risque de cardiopathie (coronarien) et AVC est
élevé
 en l’absence de toute autre affection inflammatoire ou d’infection …
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
La prévention du risque
36
En bref
 Contrôler régulièrement votre T/A
 ne jamais cesser la médication sans l’avis de votre médecin
 Visiter régulièrement votre médecin
 Cesser de fumer
 Éduquer votre palais !
 Faire le choix d’une alimentation santé
 Éviter le sel
 Consommer (alcool) avec modération
 Être actif
 Surveiller votre poids santé et tour de taille
Avoir de la mesure dans l’excès !
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
37
On peut prévenir la cardiopathie dans 80%
des cas.
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
Quand il faut agir d’urgence …
38
 Reconnaître les premiers symptômes de la crise cardiaque
 DRS (signe de Levine)
 Douleur anormale et soudaine à la mâchoire, au cou, aux bras,
omoplates
 Essoufflement
 Sueurs froides
 Lourdeur dans les deux bras
 Fatigue marquée, faiblesse
911
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
Nitro
ASA
DEA
MASSAGE CARDIAQUE
Quand il faut agir d’urgence …
39
 Vérifier l’état de conscience
 911
 Vérifier la respiration … (et pulsation)
 DEA (Défibrillateur Externe Automatisé)
 Compressions thoraciques
Rapides : 100-120/minute
Profondes : 2’’ ou 5-6 cm
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
Quand il faut agir d’urgence …
40
 Reconnaître les premiers symptômes de l’AVC
 Demander de sourire
 Demander de lever les deux bras
 Demander de prononcer une phrase simple
«Le soleil est magnifique aujourd’hui»
Si la personne a de la difficulté à exécuter l’une ou l’autre de ces
tâches :
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
911
En conclusion …
41
 Le meilleur traitement contre la cardiopathie et l’AVC
consiste à les éviter complètement.
 Une meilleure connaissance des signes et symptômes
est aussi un élément important de prévention.
 Le cœur d’une femme c’est du sérieux !
 Dans la cardiopathie et l’AVC, le temps n’est pas ami.
 Une formation RCR est une arme redoutable pour faire
reculer les statistiques !
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.
Références
42
 Abramson, B. (2012). Fondation des maladies du cœur et de l’AVC. La santé
du cœur. Éditions de l’homme.
 Beaumont, J-L (2012). Les arythmies cardiaques : un guide clinique et
thérapeutique. Chenelière-éducation.
 Davidson, D. (2008). Comprendre les maladies cardiovasculaires. Les
publications Modus Vivendi inc.
 Fondation des maladies du cœur et de l’AVC (2015). Nouvelles lignes
directrices 2015. FMCQ.
 Statistiques Canada (2009). Principales cause de décès au Canada.
Statistiques Canada.
 Urden, L. L. and al. (2014). Soins infirmiers : Soins critiques (traduction
française). Chenelière éducation.
Mario Dubé. UQAR. Automne 2016.