Diaporama ATC 2007

1
Leucémie à tricholeucocytes (cohorte française) :
points-clés
•Efficacité comparable de la cladribine et de la pentostatine
en première ligne
•Switch des PNA en deuxième ligne : pas d’intérêt
•Formes familiales de cancers : 18 % des patients
•Pathologies malignes pré-existantes ou concomittantes :
9 % des patients
•Cancers secondaires observés chez 10 % des patients
–Incidence augmentée
des cancers : 1,9 (1,3-2,5)
Des hémopathies malignes : 5,3 (2,9-8,9)
–Pas de différence entre la cladribine et la pentostatine
EHA 2013 - D’après Cornet E. et al., abstract S1149, actualisé

2
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
050 100 150 200 250 300
Probabilité de survie
Durée de réponse (mois)
Traitement de première ligne
•Qualité de la réponse, survie sans
rechute et risque de récidive : pas de
différence significative entre la
cladribine et la pentostatine
•RC : 85 %
•Taux de rechute : 19 % versus 24 %
(ns)
•Survie sans rechute (médiane) :
164 versus 159 mois (ns)
•Risque de rechute à 5 ans : 16 %
EHA 2013 - D’après Cornet E. et al., abstract S1149, actualisé
Cladribine
(n = 281) Pentostatine (n =99) Interféron (n = 56) Autres (n = 28) Total (n = 464)
Réponse complète, n (%)
Réponse partielle, n (%)
Pas de réponse, n (%)
Rechute, n (%)
234 (85)
41 (15)
0
51 (19)
81 (85)
13 (14)
1 (1)
23 (24)
35 (63)
19 (34)
2 (4)
43 (77)
19 (68)
6 (21)
3 (11)
14 (52)
369 (82)
79 (17)
6 (1)
131 (29)
SSR, mois Médiane 164 159 63 78 131
Risque de rechute
–1 an
–5 ans
–10 ans
3 %
16 %
42 %
4 %
16 %
45 %
2 %
49 %
71 %
12 %
45 %
51 %
3 %
23 %
48 %
Survie sans rechute (SSR)
Cladribine
Pentostatine
Interféron
Autres traitements

3
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Cladribine Pentostatine
Pourcentage
Second solid malignancies
Second hematologic
malignancies
Cancers secondaires : 48 patients (10 %)
EHA 2013 - D’après Cornet E. et al., abstract S1149, actualisé
NS
Hémopathies malignes n %
LLC et pathologies apparentées
Syndromes myélodysplasiques
Myélome
MGUS
Maladie de Hodgkin
Leucémie myélomonocytique
chronique
LAM
4
3
2
2
1
1
1
28,6
21,4
14,3
14,3
7,1
7,1
7,1
Total 14 100
Tumeurs solides n %
Cancer urologique Cancer de la prostate
Cancer de la vessie
Cancer rénal
12
2
2
31,6
5,3
5,3
Cancer respiratoire Cancer bronchopulmonaire 9 23,7
Cancer de la peau Cancer de la peau
(hors mélanome) 615,8
Cancer digestif Cancer colorectal
Cancer pancréatique
Cancer œsophagien
4
1
1
10,5
2,6
2,6
Cancer gynécologique Cancer du sein 1 2,6
Total 38 100
•Délai médian avant diagnostic : 74 mois (2-375)
–Tumeurs solides : 74 mois (4-375)
–Hémopathies malignes : 81 mois (2-200)
•38 tumeurs solides
•14 hémopathies malignes
•4 cas avec les 2 types de pathologies malignes
•28 cas sur 45 entre le traitement de première
et deuxième ligne

4
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
050 100 150 200 250 300
Probabilité de cancer secondaire
Temps (mois)
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
050 100 150 200 250 300
Probabilité de cancer secondaire
Temps (mois)
Risque de cancers secondaires après le traitement
de première ligne
•Risque à 5 ans : 5 %
•Risque à 10 ans : 14 %
•Pas de différence significative
entre les traitements
EHA 2013 - D’après Cornet E. et al., abstract S1149, actualisé
Survie sans tumeur secondaire
(médiane = 184 mois) Traitements
de première ligne
Cladribine
Pentostatine
Interféron
Autres traitements