Diaporama ATC 2007

1
Leucémie à tricholeucocytes (cohorte française) :
points-clés
• Efficacité comparable de la cladribine et de la pentostatine
en première ligne
• Switch des PNA en deuxième ligne : pas d’intérêt
• Formes familiales de cancers : 18 % des patients
• Pathologies malignes pré-existantes ou concomittantes :
9 % des patients
• Cancers secondaires observés chez 10 % des patients
– Incidence augmentée
 des cancers : 1,9 (1,3-2,5)
 Des hémopathies malignes : 5,3 (2,9-8,9)
– Pas de différence entre la cladribine et la pentostatine
EHA 2013 - D’après Cornet E. et al., abstract S1149, actualisé
Survie sans rechute (SSR)
Traitement de première ligne
•
•
•
•
1
Qualité de la réponse, survie sans
rechute et risque de récidive : pas de
différence significative entre la
cladribine et la pentostatine
RC : 85 %
Taux de rechute : 19 % versus 24 %
(ns)
Survie sans rechute (médiane) :
164 versus 159 mois (ns)
Risque de rechute à 5 ans : 16 %
Réponse complète, n (%)
Réponse partielle, n (%)
Pas de réponse, n (%)
Rechute, n (%)
SSR, mois
Médiane
Risque de rechute
– 1 an
– 5 ans
– 10 ans
Probabilité de survie
•
2
Cladribine
Pentostatine
Interféron
Autres traitements
0.8
0.6
0.4
0.2
0
0
50
100
150
200
250
300
Durée de réponse (mois)
Cladribine
(n = 281)
Pentostatine
(n =99)
Interféron
(n = 56)
Autres
(n = 28)
Total
(n = 464)
234 (85)
41 (15)
0
51 (19)
81 (85)
13 (14)
1 (1)
23 (24)
35 (63)
19 (34)
2 (4)
43 (77)
19 (68)
6 (21)
3 (11)
14 (52)
369 (82)
79 (17)
6 (1)
131 (29)
164
159
63
78
131
3%
16 %
42 %
4%
16 %
45 %
2%
49 %
71 %
12 %
45 %
51 %
3%
23 %
48 %
EHA 2013 - D’après Cornet E. et al., abstract S1149, actualisé
3
Cancers secondaires : 48 patients (10 %)
Tumeurs solides
n
%
Cancer de la prostate
Cancer de la vessie
Cancer rénal
12
2
2
31,6
5,3
5,3
Cancer respiratoire
Cancer bronchopulmonaire
9
23,7
Cancer de la peau
Cancer de la peau
(hors mélanome)
6
15,8
Cancer digestif
Cancer colorectal
Cancer pancréatique
Cancer œsophagien
4
1
1
10,5
2,6
2,6
Cancer du sein
1
2,6
38
100
Cancer urologique
Cancer gynécologique
Total
%
LLC et pathologies apparentées
Syndromes myélodysplasiques
Myélome
MGUS
Maladie de Hodgkin
Leucémie myélomonocytique
chronique
LAM
4
3
2
2
1
1
28,6
21,4
14,3
14,3
7,1
7,1
1
7,1
Total
14
100
Délai médian avant diagnostic : 74 mois (2-375)
–
–
•
•
•
•
n
Tumeurs solides : 74 mois (4-375)
Hémopathies malignes : 81 mois (2-200)
38 tumeurs solides
14 hémopathies malignes
4 cas avec les 2 types de pathologies malignes
28 cas sur 45 entre le traitement de première
et deuxième ligne
Pourcentage
•
Hémopathies malignes
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Second solid malignancies
Second hematologic
malignancies
NS
Cladribine
Pentostatine
EHA 2013 - D’après Cornet E. et al., abstract S1149, actualisé
4
Risque de cancers secondaires après le traitement
de première ligne
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
0
50
100
150
200
250
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
300
0
Risque à 5 ans : 5 %
Risque à 10 ans : 14 %
50
100
150
200
250
300
Temps (mois)
Temps (mois)
•
•
Traitements
de première ligne
Cladribine
Pentostatine
Interféron
Autres traitements
1.0
Probabilité de cancer secondaire
Probabilité de cancer secondaire
Survie sans tumeur secondaire
(médiane = 184 mois)
•
Pas de différence significative
entre les traitements
EHA 2013 - D’après Cornet E. et al., abstract S1149, actualisé