1-definitions-des-concepts

UE 4.6.S3 SOINS EDUCATIFS
ET PREVENTIFS
COMPETENCE 5:
DES SOINS ÉDUCATIFS ET
PRÉVENTIFS
»
PROMOTION 13/16
SEPTEMBRE 2014
1
IFSI PAP/UE 4.6.S3 SOINS Educatifs et
préventifs/Septembre 2014/MCP
« INITIER ET METTRE EN ŒUVRE
OBJECTIFS
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Caractériser les concepts :
 Prévention
 Promotion de la santé
 Education
 Apprentissage
 Compétence
 Éducation en santé
 Éducation thérapeutique
Analyser une démarche d’éducation
thérapeutique
2
LES CONCEPTS : OBJECTIFS
 Être
capable de définir les concepts
capable de repérer ces concepts
dans une démarche d’éducation
thérapeutique
 Être
capable d’utiliser ces concepts
lors d’une démarche de prévention ou
d’éducation
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 Être
3
PREVENTION
Elle a pour objectifs de rechercher les
facteurs de risques et les causes favorisantes
ou déclenchantes d’affections responsables de
la mortalité ou de la morbidité dans une
population.
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La prévention est l’ensemble des mesures
visant à éviter ou à réduire le nombre et la
gravité des maladies ou des accidents.
4

C’est limiter le risque : comportements à risque
C’est prévoir des mesures pour combattre le
« sinistre ».

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LA PRÉVENTION :
 C’est une attitude ou l’ensemble de mesures à
prendre pour éviter qu’une situation (sociale,
environnementale, économique) ne se dégrade, ou
qu’un accident, une épidémie ou une maladie ne
survienne.
5
Les mesures visent à :
 Empêcher l’apparition de la maladie (lutter contre
les facteurs de risques)
 En
arrêter les progrès et en réduire les
conséquences.
« Prévention et « Promotion » sont
complémentaires. »
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Selon l’OMS, la prévention est orientée vers :
 La réduction des problèmes de santé et des facteurs
de risques.
 L’éducation pour la santé, lui fournit une stratégie
d’action.
6
Il existe 3 niveaux de prévention selon qu’elle
intervient avant , pendant ou après un accident
de santé :
La prévention primaire

La prévention secondaire


La prévention tertiaire
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
La prévention quaternaire
7
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PREVENTION PRIMAIRE:
 Elle tente d’éviter qu’une population accumule les
comportements à risques
ex: vaccination
PREVENTION SECONDAIRE:
 En présence d’un ou plusieurs facteurs de risque,
elle cherche à retarder l’apparition de la
maladie.
ex: mammographie
PREVENTION TERTIAIRE:
 Elle s’adresse à une population atteinte d’une
pathologie et a pour but d’en limiter les
complications.
ex: rééducation fonctionnelle
8
LA PRÉVENTION QUATERNAIRE

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La prévention quaternaire désigne initialement
en santé publique, l’ensemble des soins palliatifs
auprès des malades
9
PROMOTION DE LA SANTE
L’intervention vise à renforcer les capacités
des individus dans le développement de leur
santé et également à agir sur les déterminants
de la santé.
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« Processus qui confère aux populations les
moyens d’assurer un plus grand contrôle sur
leur propre santé et de l’améliorer. »
Charte d’Ottawa
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DÉTERMINANTS SOCIAUX:







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
Inégalité dans l’instruction
Dévalorisation de soi
Carences affectives
Discrimination
Exclusion
Isolement
Faible degré d’autonomie dans le travail
Santé mentale (domaine d’intervention en
Promotion de la santé)
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La promotion de la santé, représente un processus
social et une politique global. Elle comprend non
seulement des actions visant à renforcer les
aptitudes et les capacités des individus, mais
également des mesures visant à changer la
situation
sociale,
environnementale
et
économique. Dans le but de réduire ses effets
négatifs sur la santé publique et sur la santé des
personnes. La participation de la population est
essentielle dans toute action de promotion de la
santé.
La Charte d’Ottawa définit 3 stratégies et 5
domaines d’action prioritaires
12
STRATÉGIES
 Sensibiliser
à la santé pour créer les
conditions essentielles à la santé
à tous des moyens de réaliser
pleinement leur potentiel de santé
 Servir
de médiateur entre les différents
intérêts présents dans la société en vue
d’atteindre la santé.
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 Conférer
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DOMAINES D’ACTIONS
PRIORITAIRES
Elaborer une politique publique saine

Créer des milieux favorables à la santé

Renforcer l’action communautaire pour la
santé

Acquérir des aptitudes individuelles

Réorienter les services de santé
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
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DÉCLARATION DE DJAKARTA
JUILLET 1997
Promouvoir la responsabilité pour la
promotion sociale pour la santé
 Augmenter
les investissements pour le
développement sanitaire
 Développer
les partenariats pour
la
promotion de la santé
 Accroître les capacités des communautés et
donner des moyens d’agir aux individus
 Mettre en place une infrastructure de
promotion de la santé.

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15
EDUCATION POUR LA SANTE
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« L’éducation pour la santé comprend la création
délibérée de possibilités d’apprendre grâce à une
forme de communication visant à améliorer les
compétences en matières de santé, ce qui comprend
l’amélioration des connaissances et la transmission
d’aptitudes utiles dans la vie, aptitudes qui
favorisent la santé des individus et des
communautés ».»
OMS
16
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Elle s’inscrit comme une activité-clé dans tout
programme de promotion de la santé :
 Elle offre la possibilité à chaque individu tout au
long de sa vie d’acquérir ou d’améliorer les
compétences et les moyens lui permettant de
promouvoir sa santé et sa qualité de vie, ainsi
que celle de la collectivité.
Objectif :
 donner les moyens à la population d’adopter des
comportements plus favorables à leur santé en lui
apportant : Des savoirs, savoirs-être et savoirs faire
et s’insère ainsi dans l’axe d’acquisition d’aptitude
individuelle.
17
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L’ÉDUCATION POUR LA SANTÉ C’EST :
 La communication d’informations : prendre en
compte les conditions sociales, économiques et
environnementales de bases ayant des effets sur
la santé, les facteurs de risques et les
comportements à risques et l’utilisation du
système de santé.
 Le développement de la motivation
 Le développement des compétences et de la
confiance en soi
Pour agir en vue d’améliorer sa santé.
l’éducation pour la santé s’inscrit dans une
politique de promotion de la santé
18
UN PROGRAMME D’ÉDUCATION POUR LA
SANTÉ COMPORTE

la mise à disposition d’informations scientifiques
validées sur les moyens de prévention, les maladies,
les services de santé, en utilisant des supports et
des formulations variées adaptées à chaque groupe
de population.
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
Des campagnes de communication d’intérêt général
pour sensibiliser la population à de grandes causes
de santé et contribuer à modifier les représentations
et les normes sociales
19

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Des
actions
éducatives
de
proximité:
accompagnement individuel ou communautaire
permettant au groupe de s’approprier des
informations et d’acquérir des aptitudes pour agir
dans un sens favorable à leur santé et à celle de la
collectivité.
20
SANTE
Etat complet de bien-être
physique, mental, et social et non
pas seulement une absence de
maladie ou d’infirmité. »
OMS 1946
«
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21
MALADIE
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« La maladie est une altération organique ou
fonctionnelle de la santé considérée dans son
évolution. »
Le nouveau dictionnaire de santé publique
FOUCHER 2013
22
EDUCATION
Éducation à la santé – éducation pour la santé
Éducation thérapeutique
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Eduquer : « former quelqu’un en développant et en
épanouissant sa personnalité, faire acquérir ».
Larousse.
En latin :
educare « élever, nourrir » processus exogène où
l’éducation repose sur des apports extérieurs à l’individu
educere « conduire hors », « faire ressortir » processus
endogène qui consiste à faire éclore les potentialités
inhérentes à la personne.
Éducation : action de « guider hors de » développer, faire
produire , apprentissage et développement des facultés
physiques, psychiques et intellectuelles. C’est l’ Art de
former.
23
APPRENTISSAGE

Il s’oppose, tout en le complétant, à l’enseignement
dont le but est surtout l’acquisition de savoirs ou de
connaissances au moyen d’études, d’exercices et de
contrôles des connaissances.
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
L’apprentissage est l’acquisition de savoir-faire,
c’est-à-dire le processus d’acquisition de pratiques,
de connaissances, compétences, d’aptitudes ou de
valeurs culturelles, par l’observation, l’imitation,
l’essai, la répétition, la présentation.
24

Le constructivisme ou socioconstructivisme
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
2 GRANDES THÉORIES
Le béhaviorisme-néo-béhaviorisme
comportementaliste
25
LE BÉHAVIORISME



A pour but de provoquer un changement de
comportement
Les dispositifs d’apprentissage
différents principes
s’appuient
sur
L’enseignant est centré sur le savoir et non sur
l’apprenant ,
c’est la logique classique de
l’enseignement
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
Système exogène basé sur le stimulus qui va
entrainer une réponse de l’apprenant
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LE CONSTRUCTIVISME ou
SOCIOCONSTRUCTIVISME

Logique dite d’apprentissage
Accent mis sur la construction des connaissances
par le sujet et le développement de l’autonomie

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S’intéresse au processus de la pensée de
l’individu : le sujet doit apprendre à apprendre.

L’acteur principal est l’apprenant
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L’ÉDUCATION DU PATIENT
Vient d’Outre Atlantique, de l’anglo saxon «
patient-counselling », terme qui recouvre plusieurs
notions différentes :


Informer
Enseigner
Éduquer
ENSEIGNEMENT ET INFORMATION SONT
DES ETAPES DE L’EDUCATION
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
28


Centrée sur la personne
Destinée à aider les patients (et leur famille) à
comprendre leur maladie et leur traitement, à
collaborer avec les soignants
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
Un Processus continu d’apprentissage, intégré à
la démarche de soins
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L’ÉDUCATION POUR LA SANTÉ DU
PATIENT



Personne engagée volontairement dans une
relation de soins avec un professionnel des soins
Effectue lui-même la démarche de venir en
consultation et choisir son interlocuteur.
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
Patient usager des services de santé.
Patient pas nécessairement malade mais
considéré comme un patient par son interlocuteur
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L’ÉDUCATION DU PATIENT À SA
MALADIE
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Dirigée principalement vers la maladie
 Acceptation de la maladie/handicap (hémiplégie)
 Gestion du quotidien
 Gestion du traitement, prévention des complications
et des rechutes
 Impact de la maladie sur la vie personnelle,
familiale, sociale et professionnelle
Exemple : patient chronique bien équilibré (état
stable) personne malade en bonne santé.
31
L’ÉDUCATION DU PATIENT
ÉDUCATION À LA SANTÉ
ÉDUCATION POUR LA SANTÉ


Éducation pour la santé se réfère à une dynamique
d’adaptation de la personne, englobe toutes les
pratiques éducatives.
But : que la personne qui consulte un professionnel
de soins soit en mesure de contribuer elle-même à
maintenir ou améliorer sa qualité de vie.
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
Éducation à la santé : renvoie à la santé comme état
à atteindre
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EDUCATION THERAPEUTIQUE
Selon L’OMS:
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« l’éducation thérapeutique du patient vise à
aider les patients à acquérir ou maintenir les
compétences dont ils ont besoin pour gérer au
mieux leur vie avec une maladie chronique. Elle
fait partie intégrante et de façon permanente de
la prise en charge de patient.
33
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Elle comprend des activités organisées, y compris
un
soutien psychosocial, conçues pour rendre les
patients conscients et informés de leur maladie, des
soins, de l’organisation et des procédures
hospitalières, et des comportements liés à la santé et
à la maladie. Ceci a pour but de les aider (ainsi que
leur famille) à comprendre leur maladie, leur
traitement, collaborer ensemble et assumer leurs
responsabilités dans leur propre prise en charge dans
le but de les aider à maintenir et améliorer leur
qualité de vie. »
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L’éducation thérapeutique a pour but d’aider les
patients à « prendre soin » d’eux-mêmes à agir dans
un sens favorable à leur santé, leur bien-être.
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-Elle relève de l’éducation pour la santé
-L’éducation thérapeutique du patient
cible un public atteint d’une pathologie, en relation
avec des professionnels de santé, les activités sont
réglementées par l’HAS.
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COMPETENCE
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La compétence d’un individu est un processus de
mobilisation, dans une situation
de la vie
professionnelle ou personnelle, d’un certain nombre
de ressources.
 Ressources
internes: Savoir, savoir-faire,
savoir-être
 Ressources
externes:
ressources
de
l’environnement
Pour répondre à une tâche ou à une situationproblème.
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COMPETENCE
Le comportement de santé est une
compétence qui résulte d’une intrication
complexe entre différentes formes de savoir:
le savoir, le savoir-être, le savoir-faire.
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« La compétence est la mobilisation de plusieurs
savoirs, dans une situation et un contexte donné. »
Guy LE BOTERF 1998
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L’ENSEMBLE DES SAVOIRS PARTICIPANTS À
LA COMPÉTENCE
Savoirs théoriques
 Savoirs procéduraux
 Savoir-faire procéduraux
 Savoir-faire expérientiels
 Savoir-faire sociaux
 Savoir-faire cognitifs

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38
DIAGNOSTIC
Faire un diagnostic consiste à réaliser un état des
lieux de l’existant en mettant en perspective les
éléments de connaissance recueillis qui concernent
les comportements pratiqués, le niveau de
connaissances, les représentations sociales et les
croyances motivant les comportements.
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Acte par lequel le médecin détermine l’affection
dont est atteint un sujet par l’étude des signes ou
symptômes qu’il présente. Peuvent être subjectif
quand ils sont perçus par le patient, ou objectif
quand ils sont constatés par le médecin.
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DIAGNOSTIC
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Le diagnostic contribue à analyser les problèmes
existants et les demandes d’intervention de la
population. Il permet de poser un cadre pour
envisager des moyens afin de résoudre les
problèmes relevés.
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CONTRAT
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Engagement de deux ou plusieurs parties,
moral, social, ou juridique, librement
consenti.
L’éducation thérapeutique du patient, repose sur
une relation soignant-soigné dans laquelle le
patient va confronter son expérience avec celle des
soignants, afin de coconstruire son contrat
d’éducation ainsi que son apprentissage.
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ALLIANCE
L’alliance thérapeutique, c’est le fait que les
deux protagonistes s’engagent d’un commun
accord à respecter les différents éléments du
contrat.
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Dans l’éducation thérapeutique, soignant et
patient ont les mêmes objectifs:
L’atteinte d’objectifs thérapeutiques prédéfinis
dans un temps donné.
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MOTIVATION
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« L’entretien motivationnel, se définie comme une
approche centrée sur la personne qui vise à amener
à un changement de comportement par
l’augmentation de la motivation intrinsèque en
aidant le patient à explorer et à résoudre son
ambivalence. »
MILLER et ROLLNICK
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MOTIVATION
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L’approche motivationnelle, s’organise en
deux phases:
 Le professionnel face à la situation difficile
présentée par le patient, l’aide à bâtir sa
motivation au changement.
 Consolidation de la décision par le professionnel,
et mise en œuvre. Le professionnel identifie le
moment favorable,
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MERCI DE VOTRE
ATTENTION
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