INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUE

INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
Dr Saada

INTRODUCTION
Définition
L’insuffisance respiratoire est définie comme l’incapacité de l’appareil respiratoire à assurer
l’oxygénation normale du sang. L’insuffisance respiratoire peut être d’installation lente et on
parle d’insuffisance respiratoire chronique ; elle peut être aiguë en cas d’épisodes brutaux
venant le plus souvent décompenser une insuffisance respiratoire chronique.
On distingue :
L’insuffisance respiratoire obstructive
Elle fait suite à une maladie pulmonaire comme la bronchite qui peut être aiguë, en cas
d’infection virale le plus souvent ou chronique en raison de la persistance d’un état
inflammatoire, responsable d’une toux et d’une expectoration quotidienne. ou l’asthme ; l’air
ne peut plus pénétrer dans les voies aériennes et l’apport en oxygène est donc insuffisant.
L’insuffisance respiratoire restrictive
Elle est la conséquence d’une affection neuromusculaire (myopathie) ou d’anomalies de la
cage thoracique (cyphoscoliose…) ; les capacités pulmonaires sont réduites.

PHYSIOPATHOLOGIE DE
L'INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
Une insuffisance respiratoire peut résulter soit:
1-d’une atteinte de la fonction neuromusculaire
pulmonaire (fonction pompe du poumon).
2- d’une atteinte de la fonction d’échange pulmonaire.
3- d’une atteinte de la fonction de transport.
Parfois plusieurs de ces mécanismes sont impliqués.

1 - Atteinte de la fonction pompe
•Elle est parfois primitive liée à une maladie neuromusculaire (polyradiculonévrites
aiguës, myasthénie) et ou aux intoxications aux psychotropes (benzodiazépines,
barbituriques).
•Elle est souvent secondaire à la fatigue des muscles respiratoires due a :
1- une demande ventilatoire importante exemple: l’hyperthermie, l’effort .
2- une compliance du système respiratoire diminuée exemples : les pneumonies, les
œdèmes pulmonaires, les épanchements pleuraux, les pneumothorax ou lorsque
l’abdomen est distendu (syndrome du compartiment abdominal).
3- les résistances des voies aériennes sont augmentées exemples: bronchospasme,
encombrement bronchique.
4- une hyperinflation dynamique, l’augmentation du volume de fin d’expiration génère
une pression intra thoracique positive résiduelle.

Les muscles respiratoires