La sérologie CMV chez la femme enceinte

Docteur Sophie Lyon-Labomaine
Sérologie
 50% des femmes ne sont pas immunisées
 Infection peu ou asymptomatique
 CMV responsable d’infections maternelles à risque de
transmission fœtale suite à une primo-infection ou une
infection secondaire.
 Incidence de la primo-infection pendant la grossesse :
0,5 à 2%
 Risque de transmission de 30 à 70% selon le terme
 Dépistage systématique non recommandé en France
mais…
Conséquences cliniques de la
transmission materno-foetale
Infection congénitale à CMV
(1% de tous les nv-nés)
10% symptomatique
30%
Décès
10%
Dvpt normal
90% asymptomatique
60%
5-10%
Séquelles neuro-sensorielles
Surdité
Retard mental
Retard moteur
Choriorétinite
Pas en France…
90%
Dvpt normal
Conseils = prévention
 Se laver les mains fréquemment
 Porter des gants pour changer les enfants
 Ne pas embrasser un jeune enfant sur la bouche
 Ne pas utiliser le même linge de toilette
 Ne pas boire ou manger avec les ustensiles de l’enfant
 Pour la femme enceinte ET son conjoint
Sérologie de dépistage
systématique
IgGAbsence d’immunité
Conseil d’hygiène
IgG+
IgM+
Primo-infection récente
possible (- 3 mois) à confirmer
par l’indice d’avidité des IgG
*en fonction du terme de la grossesse
IgMAbsence de marqueur
de primo-infection récente:
Patiente immunisée*
Sérologie contage récent(<15j)
IgG+
IgG2ème plvt 15j plus tard
Immunité ancienne
IgGIgM-
IgG+
IgM-
IgG+
IgM+
IgGIgM+
Primoinfection Primoinfection
Pas d’infection
possible
probable
Stimulation polyclonale
du système immunitaire
En conclusion
 Pour interpréter une sérologie, le laboratoire a besoin:
 Des signes cliniques ou de la notion de contage
 De la notion de grossesse et de la date des dernières
règles ou de la date de début de grossesse
 Les renseignements pertinents pour la sérologie à
noter sur la fiche de transmission sont:
 la date et l’heure du prélèvement
La notion de contage
Les antécédents de pathologie tumorale
La notion de grossesse et la DDR ou DDG
L’interprétation de la radio pulmonaire
La notion de voyage
 Les conseils à donner chez une femme enceinte dont la
sérologie CMV est négative sont:
 Se laver les mains fréquemment
 Se brosser les dents matin et soir
 Porter des gants pour changer les enfants
 Ne pas embrasser un jeune enfant sur la bouche
 Utiliser une crème hydratante visage et corps
 Ne pas utiliser le même linge de toilette
 Ne pas boire d’alcool
 Manger 5 fruits et légumes par jour
 Ne pas boire ou manger avec les ustensiles de l’enfant
 Pour la femme de ménage ET le jardinier
 Pour la fratrie ET les cousins –cousines du futur enfant
 Pour la femme enceinte ET son conjoint