prothese unicompartimentale du genou

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PROTHESEUNICOMPARTIMENTALEDUGENOU
QUELLEPARTIEDUCORPS?
¾ Utilitédecettepartieducorps
Unearticulationestl’endroitoùdesossontreliéstoutenpouvantbougerlesunspar
rapportauxautresdanscertainesdirections.
L’articulationdugenoupermetplieretd’étendrelegenouquandnousmarchons.
Lorsdecesmouvements,lajambetourneaussisurelle‐mêmesansquel’osserendecompte
(cesmouvementss’appellentdesrotationsautomatiques).
Cettearticulationsupportelepoidsducorpsetdoitêtrestablepournepasentraînerde
chute.
Legenouarticulelacuisseaveclajambe.Lefémurestl’osdelacuisse.Letibiaestl’ossitué
en–dessousdugenou,surlapartieavantdelajambe,tandisquelafibula(anciennement
appelélepéroné)estsituéendehorsetversl’arrière.
Cettearticulationestsoumiseàdetrèsfortescontraintes,enparticulierlorsdesportsoùle
genoudoitpivoter(parexemplelefootball),d’activitésnécessitantunepositionàgenouou
accroupie,oudetravauxdeforce.
¾ Dequoiest‐elleconstituée?
L’articulationdugenouestconstituéedelapartiebassedufémur(condylefémoral)etdela
partiehautedutibia(plateautibial).

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Ilyaégalementdansl’articulationunrevêtementsouple(lecartilage)quirecouvrelesoset
leurpermetdeglisserlesunscontrelesautres.
Larotuleestlatroisièmepartieosseusedugenou.
Elleestmaintenueparlemuscledelacuisse(musclequadriceps)etpassepar‐dessus
l’articulationenvenantsefixersurlehautdelajambe.
Lapartiedelarotuleavecducartilageglisseenavantdel’extrémitéinférieuredufémur
lorsquelegenouseplieous’étend.
Lemusclequadricepsetlarotulepermettentd’étendrelajambe(ilsconstituentcequ’on
appellel’appareilextenseur).Leurrôleestessentiellorsdelamarche.
Lespressionsquis’exercentsurlecartilagedelarotulesonttrèsimportantes,surtoutlors
desmouvementsd’accroupissement,demontéeoudedescentedesescaliers,danscertains
sports,etc.
Lesménisquessontdepetitstamponsenformedecroissantquiaméliorentlecontactentre
lecartilagedufémuretceluidutibiaetjouentlerôled’amortisseurs.
Ilssontsituésversl’extérieur(ménisqueinterne)etversl’extérieurdugenou(ménisque
externe).
Unemembranetapissel’intérieurdel’articulation(lamembranesynoviale).
Ellefabriqueunliquide(leliquidesynovial)quifaciliteleglissement(lubrifiant)unpeu
commel’huiledanslesrouagesd’unemachine.
Unepoche(lacapsulearticulaire)entoureleszonesdeglissementetmaintientenplacele
liquidesynovial.
Autourdecettepochesontplacésdesligaments,quisontdessortesderubansélastiques
dontlerôleestdegarderenbonnepositionlesdeuxpartiesdel’articulation.
Desmusclestrèspuissantsfontbougerl’articulation(pourlamarche,lesport…)et
participentàsonmaintien.Lesattachesquilesrelientauxossontdestendons.
Lesdifférentsmusclesdugenoudoiventêtreparfaitementéquilibrésetcoordonnéspour
quel’articulationfonctionnebien.

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3
POURQUOIFAUT‐ILTRAITER?
¾ Quelestleproblème?
Lecartilagedevotregenouesttrèsusé.Enlangagemédical,onparled’arthrosedugenou
(ougonarthrose).Or,cecartilagepermetnormalementauxsurfacesdel’articulationde
glisserl’unecontrel’autre.
L’usuredébutegénéralementsurpetitepartiedel’articulationets’étendprogressivement,
parfoistrèslentement,parfoisenquelquesmois.
Avecladisparitionducartilage,leszonesd’osseretrouventdirectementencontact.Or,l’os
estrugueux.Celaprovoquedesfrottementslorsdesmouvementsdugenou.Leglissement
dessurfacesdel’articulationdevientdifficile.
Aufilsdutempsl’ossedéforme.Depetitespointesenformedeformedebecs(les
ostéophytes)apparaissentetbloquentencoreplusl’articulation.
Lescausesdel’arthrosesontmultiplesetsouventliées.Onpeutciterl’âge,unestructure
imparfaitedel’articulation,l’excèsdepoids,leschocs,certainesmaladies(maladies
inflammatoires),etc.
L’usurecommencelàoùl’articulationtravailleleplus.Selonlaformedelajambe,l’unou
l’autredescompartimentsdugenousupportepluslepoidsducorpsquelesautres.
Laplupartdesgensontuntibiaquiatendanceàpartirversl’extérieur,autrementditle
genoupartversl’extérieur.LesjambessontplusoumoinsarquéescommeLuckyLuke(genu
varumenlangagemédical).C’estpourquoisouventl’arthrosedébutedanslazoneen‐
dedansdugenou(compartimentinterne).
Ilestmoinsfréquentqu’ellecommencesurl’extérieurdel’articulation(compartiment
externe).Celaarrivechezlespersonnesdontletibiaatendanceàpartiren‐dehors(jambes
«enX»,genuvalgumenlangagemédical).
Latroisièmezonedeglissement(lecompartimentantérieur)finitleplussouventpars’user
aussi.Parfois,l’arthrosedébuteparcettezone(arthrosefémoro‐patellaireisolée).
Lorsquelestroiszonessontatteintes,l’ensembledugenouestmalade(arthroseglobaleou
tri‐compartimentale).

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4
¾ Quellessontlesconséquences?
Votregenouestraideetvousfaitmaldepuisuncertainstemps.
Lesdouleurspeuventsesituersurlecôté,endedans,endehorsouversl’avant,selonles
endroitsoùlecartilageestabîmé.Plusilyadezonesatteintes,plusvousavezmal.
Laraideurévolueprogressivement.
Toutd’abordlegenoun’arriveplusàseplierouàs’étendrecomplètement.
Restezdeboutdevientdifficileetfatiguantparcequel’articulationnese«verrouille»plus.
Avecl’aggravationdel’arthrose,lesdifficultésdemouvementaugmententetpeuventaller
jusqu’àunegêneconsidérablepourmarcher.
Lesmusclesquifontbougerlegenous’affaiblissent.
Quandlamarchedevientanormale,celaperturbelesautresarticulationsquinepeuvent
plustravaillercorrectement(l’autregenou,lahanche,lacolonnevertébrale,lacheville,etc.)
¾ Quelsexamensfaut‐ilpasser?
Pourconnaîtrel’évolutiondel’étatdevotregenou,votremédecinvousinterroge:surquelle
distancepouvez‐vousmarchersansavoirmal?Ressentez‐vousdesdouleurslanuit?Quel
estvotrepoidsparrapportàvotretaille?Etc.
Ilvousfaitpasseruneradiographie.C’estunetechniquequiutilisedesrayons(lesrayonsX)
pourvisualiserlesosàl’intérieurducorps.
Ellenepermetdevoirquelesstructuresdures(os).Lecartilagelui‐mêmen’estdoncpas
apparent.Maisl’existenced’unrapprochemententrelefémuretletibia(formantunesorte
de«pincement»surl’image)montrequel’épaisseurducartilageentrecesdeuxosesten
traindediminuerparcequ’ils’use.
Lalocalisationdecepincementpermetdedéterminerdansquelle(es)partie(s)dugenouse
situel’arthrose(compartimentinterneet/ouexterneet/ouantérieur).

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5
S’iljugenécessaire,votremédecinpeutvousproposerd’autresexamenspourmieux
apprécierlaqualitéducartilageetdel’os,ainsiquel’étatdesautresélémentsdugenou
(ligaments,ménisques,muscles…).
Usureducompartimentexternedugenou
¾ Lesrisquessionnetraitepas
Enl’absencedetraitement,généralementladouleuretlaraideurempirent.L’évolutionde
l’arthroserestecependantimprévisible.Votremédecinestlemieuxplacépourévaluerce
quevousrisquezsionnevousopèrepas.N’hésitezpasàendiscuteraveclui.
Vosdifficultéspourmarcherrisquentd’augmenter.Danslepiredescas,ellespeuvent
rendrelesdéplacementsimpossibles.
C’estunproblèmeconsidérable,notammentchezlespersonnesâgéesquiperdentainsileur
capacitéàsedébrouillerseules(autonomie).
Lemauvaisfonctionnementdugenoupeutentraînerdesproblèmesauniveaududosoudes
autresarticulations.