Le syndrome POEMS (2)
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Le syndrome POEMS (1) • Algorithme de prise en charge thérapeutique Plasmocytose clonale médullaire ? Non Oui > 2 lésions osseuses Oui Traitement systémique Non Irradiation des sites concernés à dose curative Meilleurs soins de support Évaluation initiale approfondie – Maladie détectable dans la moelle ou non – Au maximum 2 lésions osseuses ou non IMW 2013 – D’après Dispenzieri A et al., abstract S5-1, actualisé Le syndrome POEMS (2) • Conclusion de l’auteur – Diagnostic rapide avant que le patient n’ait une neuropathie sévère – Bonnes réponses au traitement si bien conduit et précoce – Étude de la moelle, dosage du VEGF et PET Scan (pour détecter une rechute ou une maladie résiduelle irradiable) particulièrement utiles En résumé 1. Diagnostic plus précoce 2. Généralement répondeur au traitement 3. Moelle osseuse, VEGF, PET/CT utiles Futurs challenges 4. Comprendre les mécanismes sous-jacents 5. Standardiser les critères de réponse 6. Evaluer les meilleurs traitements IMW 2013 – D’après Dispenzieri A et al., abstract S5-1, actualisé Le syndrome POEMS (3) • Conclusion personnelle – Penser au protocole prospectif actif en France avec soit : • 2 cycles de Len-Dex avant autogreffe ou traitement intensif • 9 cycles de Len-Dex et 12 cycles de Len seul à petites doses pour les patients ne pouvant être traités ni par irradiation ni par autogreffe Groupe 1 : Patients pouvant être traités par irradiation ou traitement intensif : Patients éligibles : vérifications des critères d’inclusion 2 cycles de Len-Dex Irradiation Traitement intensif Groupe 2 : tous les autres patients 9 cycles de Len-Dex suivi par un an de Len seul IMW 2013 – D’après Dispenzieri A et al., abstract S5-1, actualisé
