Le syndrome POEMS (2)

Le syndrome POEMS (1)
•Algorithme de prise en charge thérapeutique
–Maladie détectable dans la moelle ou non
–Au maximum 2 lésions osseuses ou non
IMW 2013 – D’après Dispenzieri A et al., abstract S5-1, actualisé
Plasmocytose clonale médullaire ?
Évaluation initiale approfondie
Oui Non
> 2 lésions osseuses
Traitement
systémique Irradiation des sites
concernés à dose curative
Meilleurs soins de support
Oui Non

Le syndrome POEMS (2)
•Conclusion de l’auteur
–Diagnostic rapide avant que le patient n’ait une neuropathie sévère
–Bonnes réponses au traitement si bien conduit et précoce
–Étude de la moelle, dosage du VEGF et PET Scan (pour détecter
une rechute ou une maladie résiduelle irradiable) particulièrement
utiles
IMW 2013 – D’après Dispenzieri A et al., abstract S5-1, actualisé
En résumé
1. Diagnostic plus précoce
2. Généralement répondeur au traitement
3. Moelle osseuse, VEGF, PET/CT utiles
4. Comprendre les mécanismes sous-jacents
5. Standardiser les critères de réponse
6. Evaluer les meilleurs traitements
Futurs challenges

Le syndrome POEMS (3)
•Conclusion personnelle
–Penser au protocole prospectif actif en France avec soit :
•2 cycles de Len-Dex avant autogreffe ou traitement intensif
•9 cycles de Len-Dex et 12 cycles de Len seul à petites doses
pour les patients ne pouvant être traités ni par irradiation
ni par autogreffe
IMW 2013 – D’après Dispenzieri A et al., abstract S5-1, actualisé
Patients éligibles :
vérifications des
critères d’inclusion
Groupe 1 :
Patients pouvant être traités par
irradiation ou traitement intensif :
2 cycles de Len-Dex
Groupe 2 : tous les autres patients
9 cycles de Len-Dex suivi par un an de Len seul
Irradiation
Traitement
intensif