Réhabilitation psychosociale

De l’insertion et du travail
pour les handicapés
psychiques
Docteur Philippe Carrière
9 décembre 2009
Convergence Bretagne
Saint-Brieuc

9 décembre 2009 Dr Ph. Carrière ; convergence Bretagne 2
Des avancées théoriques
et pratiques
amènent quelques mutations dans le champ de la
psychiatrie
1. Nouvelles conceptions de la clinique des psychoses ;
l’apport des neurosciences cognitives
2. Progrès dans la thérapeutique : psychopharmacologie,
remédiation cognitive
3. Nouvelles missions des soignants : au delà de la
stabilisation des symptômes, la rémission
4. L’alliance thérapeutique et la réhabilitation
psychosociale
5. Avenir de la psychiatrie ?

9 décembre 2009 Dr Ph. Carrière ; convergence Bretagne 3
Changements dans la
thérapeutique des SCZ
1. Progrès dans la psychopharmacologie :
- meilleure efficacité et meilleure
tolérance
- respect du fonctionnement cognitif
- meilleure observance thérapeutique
2. Présence et soutien actif des équipes
soignantes
3. Passage de l’évaluation des symptômes à
celle de la qualité de vie

9 décembre 2009 Dr Ph. Carrière ; convergence Bretagne 4
Le concept de Rémission
Non pas « guérison » ; mais amélioration
durable
-Manifestations symptomatiques peu envahissantes
-Capacités de fonctionnement social satisfaisantes
-Nouveau rôle pour les soignants :
Lien avec l’entourage : maintenir et renforcer
Repérage des signes de rechutes
Réduction des stress de la vie quotidienne
Discours plus informatif, éducatif et responsabilisant

9 décembre 2009 Dr Ph. Carrière ; convergence Bretagne 5
Le concept de Rémission (2)
Nouvel abord du patient : s’appuyer sur sa
capacité - à se reconnaître comme malade
- à reconnaître les conséquences
sociales de sa maladie
- à comprendre et adhérer aux
traitements
Lui apprendre à réduire ses fluctuations
émotionnelles ; trouver des modalités de
« coping » face aux situations de conflit