définitions sur le diabète

QU’EST CE QUE LE DIABETE ?
Service de Diabétologie Endocrinologie – Hôpital Mignot– 11/2005
C’est une maladie où il y a trop de sucre dans le sang
(hyperglycémie)
Glycémie à jeun > 1,26 g/l
Glycémie à tout autre moment > 2 g/l
Elle est liée à un manque de production d’insuline par le
pancréas ou un manque d’efficacité de l’insuline
(insulinorésistance)
C’est une maladie chronique (qu’on ne peut pas guérir), non
douloureuse et très sournoise. Pourtant elle fait beaucoup de
dégâts !
QUELS SONT LES SIGNES DU
DIABETE ?
Le plus fréquent : AUCUN !
Et c’est toute la gravité de
cette maladie : indolore et
sournoise
Les signes les plus classiques sont :
•
La soif
•
L’envie d’aller uriner très souvent
•
L’amaigrissement, qui est un signe
de gravité
•
La fatigues, la vision floue, les
infections, les crampes, les
démangeaisons
EST CE UNE MALADIE FREQUENTE ?
Dans le monde :
190 millions de
diabétiques connus
Mais comme c’est une
maladie sournoise,
beaucoup de personnes
ont un diabète sans le
savoir !
Prévisions de l’OMS pour
2030 :
370 millions de
diabétiques
En France :
4 % à 5 % de la
population
2,5 millions de
diabétiques connus
et environ
500000 diabétiques
qui ne le savent pas
encore !
IL EXISTE DEUX TYPES DE DIABETES
Diabète de type 1 (15 % des cas)
Diabète de type 2 (85 %: des cas)
(insulino-dépendant ou maigre)
(non-insulino dépendant ou gras)
Il survient chez les enfants, les adolescents et
adultes jeunes, le plus souvent minces.
C’est une destruction rapide des cellules qui
fabriquent l’insuline (cellules de Langerhans, dans
le pancréas), par l’organisme, qu’on peut détecter
par la présence d’auto-anticorps.
Le début de la maladie est bruyant.
C’est une maladie qui peut être mortelle si on ne la
prend pas en charge rapidement.
Il faut donc apporter de l’insuline sous forme
d’injection immédiatement, sans jamais stopper le
traitement.
Il existe un terrain génétique prédisposant à avoir de
type de diabète, mais il est moins souvent
« héréditaire » que le diabète de type 2.
Il survient chez les adultes ou les personnes âgées,
généralement en surpoids (surtout au niveau du
ventre).
C’est une destruction lente et progressive des cellules
qui fabriquent l’insuline.
Le début de la maladie est insidieux et le diabète existe
souvent depuis plusieurs années avant que le
diagnostic soit fait.
Il se traite par cachets pendant quelques temps puis
par insuline.
C’est une maladie très fortement familiale (plusieurs
personnes sont souvent atteintes de ce type de diabète
dans une famille) et environnementale (excès pondéral,
consommation de produits sucrés, manque d ’activité
physique).
Quels sont les risques du diabète ?
Le risque est essentiellement à long terme : L’organisme n’est pas fait
pour fonctionner avec une glycémie à 2g/l. Si le diabète est mal équilibré
pendant plusieurs années, il fait des dégâts dans l’organisme et les
complications apparaissent. De nombreux organes peuvent être atteints
:
LES YEUX (rétinopathie)
LES REINS (néphropathie)
Les petites vaisseaux de la rétine
se bouchent, sans baisse de la
vision apparente pendant
plusieurs années. Au début, la
vision est conservée mais la
rétinopathie peut s’aggraver en 6
mois avec risque de perte de la
vue (cécité).
Les reins servent à éliminer des
déchets par le biais de l’urine. A
cause du diabète, les petites artères
des reins se bouchent sans aucun
signe apparent (pas de douleur, pas
de modification des urines). Les
reins fonctionnent moins bien
(insuffisance rénale), puis plus du
tout et cela peut conduire à la
dialyse.
Dans les pays industrialisés, le
diabète est la première cause de
cécité.
Séance de Dialyse
La dialyse est une machine qui filtre
le sang de ses déchets à la place du
rein (qui ne fonctionne plus)
FOND
D’OEil
Pour savoir si j’ai une
rétinopathie, il faut faire un fond
d’œil tous les ans
LES ARTERES DU COU ET DU
CERVEAU
LE CŒUR (coronaropathie)
Les artères du cœur (artères
coronaires) s’encrassent petit à
petit puis se bouchent. Cela passe
inaperçu pendant de nombreuses
années jusqu’à l’infarctus du
myocarde.
Électrocardiogramme
Accident vasculaire
cérébral au scanner
Un infarctus, c’est un petit bout de
cœur qui « meurt » et ne se
contracte plus.
Infarctus du myocarde
L’infarctus peut entraîner un arrêt
cardiaque.
LES NERFS DES JAMBES et d’atteinte
des PIEDS(neuropathie périphérique)
L’excès de sucre abîme les nerfs. La
sensibilité au niveau des pieds est
diminuée voire abolie : les plaies passent
inaperçues (pas de douleur), les pieds se
déforment, le pied devient sec avec de la
corne…
LES ARTERES DES JAMBES (artérite)
Les artères des jambes s’encrassent
puis se bouchent. Le premier signe est
l’apparition de crampes à l’effort, mais
ce signe est déjà tardif.
L’artérite est responsable de la
gangrène et de beaucoup de cas
d’amputation. Parfois, on peut faire un
pontage afin de sauver le pied ou la
jambe.
Le TABAC est également responsable
de l’artérite des membres inférieurs.
Ces artères apportent le sang
jusqu’au cerveau. A cause du
diabète, elles peuvent se boucher
également. Si cela arrive, cela
provoque une « attaque cérébrale »
(accident vasculaire cérébral) avec
hémiplégie (paralysie de la moitié du
corps) et aphasie (perte de la parole).
Pied sec avec corne
Et il y a risque d’amputation.
LES INFECTIONS
Artériographie des
membres inférieurs avec
sténose d’un gros tronc
artériel
furoncle
Le diabète favorise les infections :
infections urinaires à répétition,
furoncles, infections génitales,
infection des plaies, grippe,
angines…
ON PEUT EVITER CES COMPLICATIONS !
D’abord en équilibrant le diabète !
L’objectif des glycémies est entre 0,80 et 1,20 g/l à jeun et < 1,80 g/l
après le repas (post-prandial), l’HbA1c doit être inférieure à 6,5%.
Service de Diabétologie Endocrinologie
– Hôpital Mignot– 11/2005
Et aussi en évitant les autres facteurs qui contribuent à donner ces
complications :
–Tabac (artères du cœur, des jambes..)
–Équilibrer une hypertension artérielle (à moins de 13/8)
–Équilibrer un excès de cholestérol (LDL cholestérol < 1 g/l)
–Perte de poids si nécessaire (IMC > 25)
–Faire du sport et bouger le plus possible
Service de Diabétologie Endocrinologie – Hôpital Mignot– 11/2005
COMMENT EQUILIBRER SON DIABETE ?
AVOIR UNE ALIMENTATION EQUILIBREE
–3 repas par jour
–Éviter les grignotages
–Chaque repas doit comporter des féculents
et des légumes
–Ne pas consommer des sucres rapides
au quotidien (bonbons, biscuits, sodas,
pâtisseries, chocolat…), les garder pour les
jours de fêtes
Faire des glycémies capillaires :
A QUOI SERT UN LECTEUR DE
GLYCEMIE ?
PRENDRE MON TRAITEMENT sans l’oublier
Mon médecin m’a prescrit un traitement. Mon
diabète est différent de celui de mon voisin :
ce n’est pas parce que tel traitement marche
sur lui qu’il va fonctionner pour moi !
Si j’oublie mon traitement, mon diabète ne
sera pas équilibré, même si je n’ai aucun signe
!
QUELS SONT LES
TRAITEMENTS DU DIABETE ?
LES CACHETS
La metformine (stagid®,
glucophage®, metformine®)
qui lutte contre
l’insulinorésistance
La famille des sulfamides
hypoglycémiants (daonil®,
amarel®, diamicron®,
novonorm®) qui stimule le
pancréas à fabriquer plus
d’insuline. Ils peuvent donner
des hypoglycémies.
La famille des glitazones (actos®,
avandia®)
Un lecteur de glycémie est un petit appareil qui
permet de mesurer la glycémie capillaire (au
bout du doigt) n’importe quand.
Le résultat est presque aussi fiable qu’une prise
de sang.
C’est le seul moyen de savoir où en est mon
diabète au quotidien, puisque, bien souvent, je
ne présente aucun signe même si la glycémie
est à 1,80g/l.
Il a un intérêt éducatif :
quand je fais du sport, ma glycémie baisse et
je le vérifie
quand je mange un bonbon, ma glycémie
monte et je le vérifie
si je mange un gâteau, ma glycémie va
monter, donc j’adapte mon traitement
et je vérifie que c’est efficace
Il permet de contrôler si je fais une
hypoglycémie.
Si nécessaire, mon médecin peut m’en en
prescrire un.
L’INSULINE
Les insulines rapides (actrapid®, insuman
rapide®, umuline rapide®)
Les insulines ultra-rapides (novorapid®,
humalog®)
Les insulines semi-lentes (insulatard®,
insuman basal®, umuline NPH®)
Les insulines super-lentes (lévémir®,
lantus®)
Les mélanges d’insuline (mixtard®,
novomix®, insuman comb®,
humalog mix®)
Toutes les insulines peuvent donner des
hypoglycémies
FAIRE DE L’EXERCICE
Le sport ou l’exercice aide à
équilibrer le diabète car les
muscles consomment du sucre
(et font donc baisser la
glycémie et le sport aide à
perdre du poids (et lutte contre
l’insulinorésistance).
ALLER AUX CONSULTATIONS
ET FAIRE LES EXAMENS
PRESCRITS
Il faut aller à votre consultation
régulièrement, muni de votre
carnet de surveillance et avec
les derniers résultats d’analyse
(HbA1c) même si tout va bien.
Il faut pratiquer l’équivalent de
30 minutes de sport d’intensité
modérée : marche rapide, vélo,
natation, roller, gym, tennis…
Votre médecin est là pour vous
aider à comprendre et à gérer
cette maladie.
COMMENT SAVOIR SI J’AI DES COMPLICATIONS
?
FAIRE LE BILAN ANNUEL DU DIABETE
–
–
–
–
–
–
–
Fond d’œil (tous les ans)
Électrocardiogramme (tous les ans)
Examen approfondi des pieds (tous les ans)
Examen des reins (prise de sang et urine) : créatinine,
microalbuminurie des 24h tous les ans
Doppler des artères du cou et des jambes (selon avis du médecin,
tous les 3 ans)
Test d’effort (selon avis du médecin, tous les 5 ans)
Et un bilan des autres facteurs de risques : HTA, Cholestérol