VIH STUCTURE, MULTIPLICATION ET PHYSIOPATHLOGIE

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IMAGERIE DE L’AXE
HYPOTHALAMO-HYPOPHYSAIRE
CHEZ L’ENFANT: APPORT DE
L’IRM
M.DHIFALLAH, N.MAMA, L. MDIMEGH, H.DALLALI, H.BOUZIR, N.ARIFA, H.
JEMNI, K. TLILI
Service de radiologe.CHU Sahloul- Sousse

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INTRODUCTION
L’aspect normal et pathologique de l’axe hypothalamo-
hypophysaire est particulier en pédiatrie du fait de la croissance
staturale et du développement pubertaire , sous dépendance
hormonale .
Il est essentiel de disposer des éléments cliniques et biologiques
principaux pour poser l’indication et effectuer une IRM
hypophysaire qui est l’examen de choix pour l’exploration de
cette région.

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TECHNIQUE ET ASPECT NORMAL DE L’AXE HH
NORMAL
La technique de l’IRM doit comprendre au minimum des
coupes fines sagittales et coronales pondérées en T1 et des
coupes coronales pondérés en T2 avec une exploration complète
de l’encéphale .
L’injection de gadolinium n’est pas systématique sauf dans
certains contextes comme un diabète insipide ou un
hypercortisolisme.
Elle doit être aussi pratiquée en cas de tumeur,d’infiltration de
la tige pituitaire ,ou en cas de doute diagnostique (tige fine
partiellement interrompue ou infiltrée)

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Des séquences type FIESTA permettent une bonne
visualisation de la continuité de la tige pituitaire dans la citerne
optochiasmatique .
Les séquences dynamiques permettent d’étudier la
vascularisation de l’axe HH :un rehaussement retardée peut être
du àune anomalie de vascularisation dans le territoire des
artères hypophysaires ou dans le système porte.
En plus des séquences IRM conventionnelles ,on utilise des
techniques de transfert de magnétisation pour l’étude de
l’hypophyse normale et pathologique.
Elles ont été appliquées dans l’étude d’adénomes et se sont
montrées utiles dans le diagnostic différentiel entre adénome
secrétant et non secrétant .

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ANTEHYPOPHYSE :
En IRM son signal est isointense au parenchyme cérébral en
T1 et se rehausse fortement après injection de gadolinium du
fait de l’absence de la barrière hemato-méningée .
Néanmoins ,pendant les deux premiers mois de vie ,
l’antéhypophyse apparaît en hypersignal aussi bien chez
l’enfant à terme que chez le prématuré (âge corrigé) .