Lamaison - Infectiologie

16eConférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme »
Atteinte cardiaque –D. Lamaison
Atteinte cardiaque de la maladie de
LYME
D.LAMAISON
Service de Cardiologie et Maladies Vasculaires
C.H.U. Clermont-Ferrand

16eConférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme »
Atteinte cardiaque –D. Lamaison
Il s’agit d’une atteinte peu fréquente
•Fréquence difficile à estimer: 0 à 8%
–Facteurs de surestimation et de sous estimation
–Variations selon les pays et le type de borrelia
–Possible prévention en cas de traitement précoce
•Essentiellement phase 2aire, sous forme de troubles de
conduction
•En moyenne 21 jours (4-83) après le début de l’ECM
•Peut être isolée
•Atteinte tardive (phase tertiaire) exceptionnelle

16eConférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme »
Atteinte cardiaque –D. Lamaison
Mécanisme
•Phase secondaire:
atteinte directe par borrelia, retrouvée dans différentes structures
cardiaques, réaction inflammatoire mais réponse immunitaire
faible à ce stade
•En phase tertiaire:
–présence diffuse de borrelia dans les 3 tuniques, en biopsie
endomyocardique ou en autopsie
–mais surtout mécanisme auto immun (toxicité des anticorps
dirigés contre borrelia)

16eConférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme »
Atteinte cardiaque –D. Lamaison
Troubles du rythme de la maladie de Lyme
•Troubles de conduction bénins: l’essentiel de l’atteinte cardiaque
BAV de tous degrés le plus souvent de siège nodal, et dysfonction sinusale
(blocs de branche, hémiblocs)
•Symptomatologie variable de 0 SF à syncopes, fatigue, dyspnée
•Très fluctuants, durent généralement qqs jours
•Bénins et régressifs, stimulateur implanté exceptionnel, stimulation
temporaire parfois, attention aux excès
•Sérologie souvent négative si précoce
• BAV d’apparition brutale chez un sujet jeune => Lyme ?
•Très rarement: fibrillation atriale, tachycardie ventriculaire (?)