Pendaison - IFSI d`Agen

PENDAISON
Cours IFSI Septembre 2007
Docteur Philippe VIVES
Département Urgences
CHG Agen
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Épidémiologie
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1% des TS.
95% sont volontaires (rural, carcéral, Ψ)
5% : jeux, accident, pratique auto-érotique.
70% DCD avant l’arrivée des secours.
700 morts en France par an.
1er mode de suicide chez les 15-24 ans.
Physiopathologie 1
• Compression +/- complète :
– Veines jugulaires  Carotides 
Langue  Trachée  artères
vertébrales.
Plusieurs mécanismes d’hypoxie.
• Traction:
– 40% lésions cartilagineuses laryngotrachéale.
– 4% lésions cervicales osseuses et
médullaires
Physiopathologie 2
• Pendaison complète / incomplète.
 Pieds dans le vide ou non ?
Types de lésion différentes :
- Précipitation (traction) : lésions osseuses et médullaires.
- Strangulation (compression) : lésions vasculaires.
• Position du nœud:
– arrière:  compression trachéale.
– Sur le coté:  compression carotide.
– Avant:  lésions rachidiennes.
Clinique 1
• Faciès vultueux, cyanosé, sillon cervical
visible en semi-circonférence opposé au
nœud, sueurs profuses, hyperthermie.
Sillon cervical avec nœud antérieur
Clinique 2
• Signes neurologiques:
– Trouble de la conscience, agitation, hypertonie
oppositionnelle, coma, convulsions…
– En général PC immédiate par anoxie brutale.
– Œdème cérébral
• Signes respiratoires :
– Arythmie respiratoire, encombrement bronchique.
– Œdème laryngé.
– Œdème pulmonaire lésionnel.
• Signes cardiaques:
– ACR.
– Troubles du rythme, labilité tensionnelle (sidération
médullaire).
CAT sur les lieux
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Dépendaison prudente (à 2 au mieux).
Attention au nœud coulant !!
Respect axe tête cou tronc, plan dur.
ACR:  RCP
Gestes secourisme.
Appel 15
CAT avec SMUR
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Collier cervical.
ACR: prise en charge habituelle
VVP / Intubation précoce
Corticoïdes si œdème laryngé
Diazépam si agitation
Remplissage + amines au besoin
A l’hôpital : TDM cérébral et cervical, doppler vx
du cou, exploration endoS larynx
• Prise en charge psychiatrique
TOUT PENDU DOIT ETRE HOSPITALISE
Conclusion
• Dépendaison rapide.
• Rapidité des secours.
• Pronostic sombre avec séquelles
neurologiques si ACR initial.
• A la mode, le « jeu du foulard »