PENDAISON Cours IFSI Septembre 2007 Docteur Philippe VIVES Département Urgences CHG Agen [email protected] Épidémiologie • • • • • • 1% des TS. 95% sont volontaires (rural, carcéral, Ψ) 5% : jeux, accident, pratique auto-érotique. 70% DCD avant l’arrivée des secours. 700 morts en France par an. 1er mode de suicide chez les 15-24 ans. Physiopathologie 1 • Compression +/- complète : – Veines jugulaires Carotides Langue Trachée artères vertébrales. Plusieurs mécanismes d’hypoxie. • Traction: – 40% lésions cartilagineuses laryngotrachéale. – 4% lésions cervicales osseuses et médullaires Physiopathologie 2 • Pendaison complète / incomplète. Pieds dans le vide ou non ? Types de lésion différentes : - Précipitation (traction) : lésions osseuses et médullaires. - Strangulation (compression) : lésions vasculaires. • Position du nœud: – arrière: compression trachéale. – Sur le coté: compression carotide. – Avant: lésions rachidiennes. Clinique 1 • Faciès vultueux, cyanosé, sillon cervical visible en semi-circonférence opposé au nœud, sueurs profuses, hyperthermie. Sillon cervical avec nœud antérieur Clinique 2 • Signes neurologiques: – Trouble de la conscience, agitation, hypertonie oppositionnelle, coma, convulsions… – En général PC immédiate par anoxie brutale. – Œdème cérébral • Signes respiratoires : – Arythmie respiratoire, encombrement bronchique. – Œdème laryngé. – Œdème pulmonaire lésionnel. • Signes cardiaques: – ACR. – Troubles du rythme, labilité tensionnelle (sidération médullaire). CAT sur les lieux • • • • • • Dépendaison prudente (à 2 au mieux). Attention au nœud coulant !! Respect axe tête cou tronc, plan dur. ACR: RCP Gestes secourisme. Appel 15 CAT avec SMUR • • • • • • • Collier cervical. ACR: prise en charge habituelle VVP / Intubation précoce Corticoïdes si œdème laryngé Diazépam si agitation Remplissage + amines au besoin A l’hôpital : TDM cérébral et cervical, doppler vx du cou, exploration endoS larynx • Prise en charge psychiatrique TOUT PENDU DOIT ETRE HOSPITALISE Conclusion • Dépendaison rapide. • Rapidité des secours. • Pronostic sombre avec séquelles neurologiques si ACR initial. • A la mode, le « jeu du foulard »